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现代化三级甲等医院手术室清洁制度

手术室作为医院感染防控的核心区域，其清洁消毒质量直接影响手术安全与患者预后。为落实《医院消毒卫生标准》《医疗机构手术部（室）管理规范》等法规要求，结合三级甲等医院“精准防控、全程管控”的感染管理目标，围绕“分区清洁、分类处置、定期监测、责任到人”原则，明确手术室人员准入防护、日常清洁、器械处理、特殊感染处置、定期大扫除与微生物监测等全流程标准，构建“覆盖全区域、贯穿全时段、落实全环节”的清洁消毒体系，最大限度降低医院感染风险，保障手术工作安全开展，特制定本制度。

一、总则：清洁消毒核心要求

1.分区管理原则

手术室按功能划分为限制区（手术间、无菌物品存放间、麻醉准备间）、半限制区（器械清洗区、敷料打包区、术前准备间）、非限制区（更衣室、接待室、走廊），不同区域执行差异化清洁消毒标准：限制区需达到Ⅰ类环境标准（空气细菌数≤10cfu/m3，物表细菌数≤5cfu/cm2），半限制区需达到Ⅱ类环境标准（空气细菌数≤200cfu/m3，物表细菌数≤5cfu/cm2），非限制区需达到Ⅲ类环境标准（空气细菌数≤500cfu/m3，物表细菌数≤10cfu/cm2），确保清洁消毒精准适配区域风险等级。

2.责任分工

保洁人员：负责非限制区与半限制区的日常清洁消毒（如走廊拖地、更衣室擦拭），协助手术室护士完成限制区术后初步清洁（如医疗废物清运、地面清扫），需经感染防控专项培训合格后方可上岗；

手术室护士：负责限制区（尤其是手术间）的精准清洁消毒（如物表擦拭、紫外线消毒）、器械初步处理（如污染器械浸泡），监督保洁人员操作规范性；

消毒供应中心（CSSD）：负责手术器械的专业清洗、消毒、灭菌，对接手术室器械交接与回收；

感染管理科：负责指导手术室清洁消毒工作，定期开展微生物监测，分析监测结果并提出改进建议。

3.操作规范要求

所有清洁消毒操作需遵循“先清洁、后消毒”“由洁到污”“从上到下”“从里到外”的原则：①清洁时避免扬尘（如用湿抹布擦拭、湿式拖地），防止污染物扩散；②不同区域使用专用清洁工具（如限制区与非限制区的抹布、拖把分开存放，标注清晰），严禁交叉使用；③清洁消毒后及时记录操作时间、消毒剂类型与浓度、操作人员，确保过程可追溯。

二、人员准入与防护清洁规范

人员进入手术室前的防护与清洁，是阻断外部污染进入手术室的第一道防线，需严格执行以下标准：

1.准入清洁要求

所有进入手术室的人员（医护人员、保洁人员、实习人员）需在非限制区更衣室完成“三级防护清洁”：①一级清洁：更换手术室专用工作鞋（个人鞋存放于专用储物柜，储物柜每日用含氯消毒剂500mg/L擦拭消毒）；②二级清洁：穿戴手术室专用洗手衣裤（衣裤需覆盖全身，袖口、裤脚收紧，破损或污染后立即更换，洗手衣裤每周统一清洗消毒）；③三级清洁：佩戴专用帽子（头发、耳后、鬓角完全包裹）与医用外科口罩（口鼻完全覆盖，系带松紧适宜），进入限制区前需额外进行外科手消毒（按“七步洗手法”操作，配合手消毒剂揉搓≥2分钟，手消毒后避免接触非无菌物品）。

外来人员（如设备检修人员、参观人员）需在接待室由手术室护士协助完成防护清洁，佩戴一次性鞋套、帽子、口罩，仅限在指定区域活动，不得进入限制区；若需进入限制区，需额外更换洗手衣裤并进行手消毒。

2.防护用品清洁管理

手术室专用帽子、口罩、洗手衣裤需统一存放于清洁储物柜，储物柜每周用含氯消毒剂500mg/L擦拭消毒；

一次性防护用品（如鞋套、口罩）使用后按医疗废物处理，不得重复使用；可重复使用的帽子、洗手衣裤需集中收集，由医院洗衣房按“高温灭菌”流程清洗（温度≥80℃，时间≥30分钟），烘干后折叠存放；

手术人员术后需在限制区脱卸无菌手术衣、手套，按“手消毒→脱口罩→脱帽子→脱洗手衣裤→再次手消毒”的顺序操作，脱卸的防护用品分类处理，洗手衣裤送至洗衣房，一次性用品放入医疗废物袋。

三、日常清洁消毒规范

日常清洁消毒是维持手术室环境洁净度的核心，需按“每日常规清洁+术后即时清洁”的频次执行，覆盖手术室所有区域：

（一）每日常规清洁消毒（晨晚间清洁）

1.晨间清洁（手术开始前1小时）

由保洁人员与手术室护士协作完成，重点清洁区域与标准如下：

非限制区（更衣室、接待室、走廊）：①地面：用含氯消毒剂500mg/L湿式拖地，重点清洁墙角、门缝、垃圾桶周边等易积污区域；②物表：用含氯消毒剂500mg/L擦拭储物柜、座椅、门把手、电梯按钮等高频接触部位，每平方米擦拭时间≥30秒；③空气：开启走廊通风系统30分钟，保持空气流通。

半限制区（器械清洗区、术前准备间）：①地面与物表：清洁