护理查房神经鞘瘤图文.pptVIP

12013.8护理查房

——神经鞘瘤

2神经鞘瘤相关专业知识PARTI

3神经鞘瘤—定义神经鞘瘤又称雪旺氏瘤来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。

4神经鞘瘤—诊断—诊断依据：1.生长缓慢的无痛性肿物。2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。4.病理组织学检查确诊。

5病史简介PART2

6病史简介（一）

7病史简介（二）在局麻下行全脑DSA术，术毕安返病房，尼莫同5ml/h泵入。术中证实为前颅底肿瘤，主要由左眼动脉颅底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合支经肿瘤表面供血。在全麻下行“前开颅肿瘤切除手术”，术毕转ICU继续治疗。术后第一天由ICU转入我科，患者神志清楚、双瞳孔等大、光反应灵敏、呼吸平稳，氧气3L/min吸入（7.26停）；心电监护示：窦性心律，律齐（7.26停）；切口外观无渗出，皮下引流管引流通畅（7.25停）；保留尿管通畅（7.30停）；医嘱予特护、病重（7.26改?护停病重）及抗炎、脱水、止血、补液等治疗。患者康复出院，术前抽搐症状未发生，四肢活动正常。DSA术后护理：1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血肿；2.术后穿刺点应用沙袋加压；3.术侧下肢制动6—8h，术后24h后方可下床活动；4.术后注意观察患者双足背动脉搏动及末梢血运；5.鼓励病人多饮水，加速造影剂排出体外。

8相关实验室检查及结果PART3

9实验室检查7.25脑脊液检查：白细胞24x1010/L↑氯115.0mmol/L↓脑脊液总蛋白998.5mg/L↑7.29脑脊液检查：结果正常7.29肝功能检查：总蛋白56.7g/L↓白蛋白30.4g/L↓肾功能检查：尿素氮2.46mmol/L↓尿酸112umol/L↓7.29血常规检查：红细胞3.31x1012/L↓血红蛋白101g/L↓

10术后病理检查结果病理检查：（前颅底）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，神经鞘瘤可能性大

11相关护理问题及措施PART4

12相关护理问题及措施

13术前（一）焦虑、恐惧相关因素：缺乏疾病相关知识；环境及周围事物的改变；担心经济及预后护理目标：焦虑状态得到改善护理措施：热情的接待，详细的入院宣教，介绍疾病相关知识，成功病例护理评价：术前焦虑明显，术后焦虑症状稍有缓解，出院时心理状态平稳

14术前（二）自我形象紊乱相关因素：与术前备皮有关护理目标：患者能够接受形象的改变护理措施：提供心理指导指导帽子等适当遮盖护理评价：患者出院时心理状态良好

15术前（三）癫痫相关因素：与疾病本身有关护理目标：减少癫痫发作的次数护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）2.嘱患者不可单独外出3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理4.积极完善术前准备，尽早手术，去除病因护理评价：患者术前未发生癫痫症状

16术前（四）有受伤的危险相关因素：与患者抽搐病史有关护理目标：保证患者住院期间的安全护理措施：1.避免单独外出2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、3.加强病房巡视，及看护病人护理评价：患者住院期间未受伤

17术后（一）潜在并发症：脑疝相关因素：与脑水肿颅内压增高有关护理目标：预防脑水肿护理措施：a.病情观察