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临床医学概论

注意，知识点没有全部总结，有很多遗漏和不全的地方。只是给大家参考一下。

第三章体格检查

第一节基本检查法

1.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估

机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确

资料。

2.体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

3.视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。

4.触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。（浅表触诊法；深部触

诊法：深部滑行触诊法）

5.叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响

的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。

6.叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。

7.听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出

的声音，判断正常与否的一种诊断方法。

8.嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能

提供具有重要意义的诊断线索。

第二节一般检查

9.一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识

状态、面容、体位、姿势与步态。

10.生命征（组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括：①

体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18次/分；③脉搏：60~100次/分；④

血压≤140/90mmHg。

11.体温测量常用方法：口测法(36.3～37.2℃)、肛测法(36.5～37.7℃)、

腋测法(36～37℃)。

12.体型分：①无力型②正力型③超力型。

13.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。

14.意识障碍程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。

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15.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。见于长期应用糖皮质激

素者。

16.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

第三节头部及颈部检查

17.头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。

18.耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。

19.大小：正常――新生儿头围34cm，18岁达53cm。异常――小颅，巨颅（落

日现象）。病变形态：方颅，尖颅

20.运动：正常――运动自如。异常――见于颈椎病、震颤麻痹。

21.眼睑：①睑内翻，②上眼睑下垂，③眼裂闭合障碍，④眼睑水肿

22.结膜：充血水肿；颗粒与滤泡；出血点

23.甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及。

第四节胸部检查

24.心脏检查：①视诊：心前区隆起、心尖搏动；②触诊：心尖搏动及心前区搏

动、震颤、心包摩擦感。③叩诊：正常心浊音界(锁骨中线距正中线的距离)。

④听诊：即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。某些心脏病通过听

诊即可诊断。

25.心脏瓣膜听诊区：心瓣膜活动时产生的声音沿血流方向传导到胸壁上一定部

位听诊最清楚即为该瓣膜的听诊区。听诊区包括二尖瓣听诊区，肺动脉瓣听

诊区，主动脉瓣第一听诊区，主动脉瓣第二听诊区(Erb区)，三尖瓣听诊区。

26.听诊的顺序：一般是:心尖区⇨肺动脉瓣区⇨主动脉瓣区⇨Erb区⇨三尖瓣

区。

27.听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音以及心包摩擦音。

28.正常呼吸运动：（1）女性――胸式呼吸为主；（2）男性、儿童――腹式呼吸

为主。异常呼吸运动：（1）胸式呼吸↓――常见于肺膜炎，胸壁病变；（2）

腹式呼吸↓――常见于腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤。

呼吸次数：＜12呼吸过缓；＞24呼吸增快

第五节腹部检查

第六节脊柱与四肢检查

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第四章医学影像及器械检查

第一节心电图检查

29.心电图(ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变

化的曲线图形。

30.心电