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产房院感风险评估

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02.

人员操作风险

04.

器械与设备管理

05.

管理体系风险

01.

03.

产妇与新生儿防护

06.

监测与改进机制

环境风险因素

01

环境风险因素

PART

清洁与污染区域划分

明确功能分区

物品专用与分色管理

标识与动线管理

产房应严格划分清洁区、半污染区和污染区，确保各区域功能独立，避免交叉感染风险。清洁区包括医护人员办公区、无菌物品存放区；半污染区为待产室、检查室；污染区为分娩室、污物处理区。

各区域需设置醒目标识，并制定单向人员流动路线，减少逆行污染可能。医护人员进入污染区前需完成手卫生及防护装备穿戴。

不同区域使用不同颜色标识的清洁工具和容器，如红色用于污染区、蓝色用于清洁区，避免清洁工具混用导致微生物传播。

产房应配备高效空气过滤系统，每小时换气次数不低于6次，分娩室需达到手术室级别空气洁净度（ISO8级标准），定期检测PM2.5及微生物浓度。

空气质量管理要求

空气净化系统配置

安装实时空气粒子计数器，监测悬浮菌落数（≤200CFU/m³），尤其在接生操作期间需确保空气菌落数达标。紫外线循环风消毒设备每日运行至少2次，每次30分钟。

动态空气质量监测

维持产房温度在24-26℃、相对湿度50%-60%，抑制病原体繁殖。空调系统滤网每月更换清洗，防止军团菌等微生物滋生。

温湿度精准控制

高频接触面强化消毒

每例分娩后执行一拆二喷三擦四熏流程，包括拆除一次性防水罩、过氧化氢喷雾密闭30分钟、双链季铵盐全面擦拭、臭氧熏蒸1小时。特殊感染病例后需延长熏蒸时间至2小时。

终末消毒流程

微生物采样验证

每周对产床、器械台等关键部位进行ATP生物荧光检测（RLU值＜200为合格），每月开展细菌培养（菌落数≤5CFU/cm²），留存消毒效果监测记录备查。

产床、监护仪按键、门把手等每2小时使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，遇血液污染时立即提升至2000mg/L浓度处理。消毒作用时间不少于10分钟。

环境表面消毒规范

02

人员操作风险

PART

手卫生执行依从性

手卫生意识薄弱

部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，尤其在紧急情况下容易忽略洗手或手消毒步骤，导致交叉感染风险增加。需通过定期培训和考核强化意识。

手卫生设施不完善

部分产房手卫生设施（如感应式水龙头、速干手消毒剂）配备不足或位置不合理，影响操作便捷性。应优化设施布局并确保物资充足。

监督机制缺失

缺乏实时监控和反馈机制，难以持续追踪手卫生执行率。建议引入电子监测系统并结合匿名抽查提升依从性。

无菌操作技术规范性

在分娩或手术过程中，器械摆放不规范、无菌区域被意外触碰可能导致污染。需严格执行无菌器械传递流程并设置监督岗。

器械污染风险

如会阴切开、缝合等环节未按标准步骤操作，可能引入病原体。应制定详细操作手册并开展模拟演练。

操作流程漏洞

产房空气洁净度不足或人员流动频繁可能破坏无菌环境。需控制人员进出并定期检测空气质量。

环境因素干扰

防护用品正确使用

穿戴顺序错误

部分医护人员对防护服、口罩、护目镜的穿戴顺序不熟悉，增加暴露风险。需通过可视化流程图指导正确穿戴方法。

用品选择不当

如未根据操作风险等级选用相应防护级别的用品（如N95口罩与普通外科口罩混淆）。需明确分级使用标准并加强物资管理。

脱卸过程污染

脱卸防护用品时未注意内外分层处理，可能导致病原体扩散。应设置专用脱卸区域并配备医疗废物容器。

03

产妇与新生儿防护

PART

严格无菌操作规范

对会阴部进行规范消毒，避免产道撕裂或侧切时病原体侵入，必要时预防性使用抗生素以减少感染并发症。

产妇皮肤与黏膜保护

医疗废物分类处理

胎盘、羊水等生物废弃物需按感染性废物标准处置，避免交叉污染或环境病原体扩散。

医护人员需严格执行手卫生、穿戴无菌手套及手术衣，确保分娩器械、敷料及环境消毒达标，降低外源性感染风险。

分娩过程感染控制

新生儿护理感染风险

采用无菌技术断脐并每日消毒脐带残端，监测红肿、渗液等感染征象，防止新生儿败血症发生。

脐带护理标准化

对低体重儿或早产儿实施保护性隔离，限制非必要人员接触，必要时补充免疫球蛋白增强被动免疫。

早产儿免疫力管理

奶瓶、奶嘴等喂养工具需高温灭菌，避免配方奶污染引发肠道感染，提倡母乳喂养以降低感染概率。

奶具与用品消毒

探视管理制度执行

探视人员健康筛查

设立体温监测与流行病学调查机制，禁止呼吸道感染、皮肤感染等高风险人群进入产房或新生儿病房。

探视时间与人数限制

实行分时段预约探视，严格控制同一时段探视人数，减少人员聚集导致的空气污染风险。

个人防护装备配备

为探视者提供口罩、鞋套、手消剂等防护用品，并监督其正确使用，确保母婴环境安全。

04

器械与设备管理

PART

复用器械灭菌质量

严格执行