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众惠财产相互保险社

住院医疗费用保险B款（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有

保险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的身体健康、能正常生活的自然人

可作为本保险合同的被保险人。

第五条受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条保险责任

本保险合同的保险责任包括“非恶性肿瘤住院医疗费用保险金”和“恶性肿瘤住院医

疗费用保险金”。

（一）非恶性肿瘤住院医疗费用保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义一）或在等待期（释义二）后经医

院（释义三）初次确诊（释义四）罹患除恶性肿瘤（释义五）以外的其他疾病（释义六）

必须接受住院（释义七）治疗，并在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地

区）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上公立医院普通部或本社指定

或认可的医疗机构（释义八）接受治疗的，本社对被保险人在住院期间需个人支付的、符

合当地基本医疗保险（释义九）管理机构规定的基本医疗保险范围内的、必需且合理（释义

十）的住院医疗费用（不包括乙类自负部分的医疗费用（释义十一）），包括床位费（释义

十二）、加床费（释义十三）、重症监护室床位费（释义十四）、护理费（释义十五）、检

查检验费（释义十六）、治疗费（释义十七）、药品费（释义十八）、手术费（释义十九）

等按本保险合同的约定给付非恶性肿瘤住院医疗费用保险金。

除本保险合同另有约定外，到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，

本社继续承担因本次住院发生的、最高不超过本保险合同满期日后30日内的该被保险人的

非恶性肿瘤住院医疗费用。

（二）恶性肿瘤住院医疗费用保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤必须接受住院治

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疗，并在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）经中华人民共和国卫生

部门评审确定的二级或二级以上公立医院普通部或本社指定或认可的医疗机构接受治

疗的，本社对被保险人在住院期间发生的需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用，包

括床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等

按本保险合同的约定给付恶性肿瘤住院医疗费用保险金。

除本保险合同另有约定外，到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，

本社继续承担因本次住院发生的、最高不超过本保险合同满期日后30日内的恶性肿瘤住院

医疗费用。

对于以上两类费用，本社对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额，在扣除约定

的免赔额后，依照约定的给付比例进行给付保险金。非恶性肿瘤住院医疗费用保险金、恶性

肿瘤住院医疗费用保险金的累计给付之和以本保险合同约定的保险金额为限，当本社对该

被保险人的上述两项保险金累计给付金额之和达到本保险合同约定的保险金额时，本社对

该被保险人的保险责任终止。

被保险人在等待期内发生保险事故，本社不承担给付保险金的责任，但向投保人

无息退还该被保险人对应的已缴纳保险费，同时对该被保险人的保险责任终止。

第七条健康管理服务

在保险期间内，保险人或保险人委托的服务机构可以为被保险人提供健康咨询、慢病

管理、就医服务等健康管理服务，具体服务内容详见《健康管理服务手册》（释义二

十）。是否包含健康管理服务由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，未在保险

单中载明的不产生任何效力。

责任免除

第八条因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗