第八抗高血压药.pptVIP

第八抗高血压药演示文稿当前第1页\共有43页\编于星期五\22点

优选第八抗高血压药当前第2页\共有43页\编于星期五\22点

3血压（bloodpressure，BP）动脉压一般简称血压，指血管内的血液对血管壁的侧压，它能促使血液克服阻力向前流动。血压过低则不能维持血液有效循环,以供应各器官组织的需要,特别是位置比心脏高的头部器官.血压过高则增加心脏和血管的负荷，心脏必须加强收缩才能完成射血任务→引起很多并发症，还可导致血管破裂，严重时要影响生命。当前第3页\共有43页\编于星期五\22点

4高血压诊断标准BP≧140/90mmHg分类原发性高血压（90%）继发性高血压（5%-10%）当前第4页\共有43页\编于星期五\22点

5高血压的分类与诊断标准(WHO,1999）类别收缩压(SBP)舒张压(DBP)靶器官损害(mmHg)(mmHg)程度1级高血压140~15990~99尚无器官损伤2级高血压160~179100~109已有器官损伤（中度）但功能尚可代偿3级高血压?180?110损伤的器官功能（重度）已失代偿中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月）（轻度）当前第5页\共有43页\编于星期五\22点

6并发症心衰、冠心病脑血管意外肾衰

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7抗高血压治疗的目标合理应用抗高血压药控制血压推迟动脉粥样硬化的形成和发展减少脑、心、肾等并发症降低死亡率,延长寿命若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等，会取得更好的效果。当前第7页\共有43页\编于星期五\22点

8第一节抗高血压药物作用部位及分类当前第8页\共有43页\编于星期五\22点

9血压的调节神经调节：交感神经系统体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌当前第9页\共有43页\编于星期五\22点

10分类1.肾素－血管紧张素系统抑制药ACEI：卡托普利等AT1-阻：氯沙坦、缬沙坦等2.Ca通道阻滞药(CCB)：硝苯地平等3.利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺等当前第10页\共有43页\编于星期五\22点

114.交感神经抑制药中枢降压药:可乐定神经节阻断药:美卡拉明去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻断药:α1受体阻断药：哌唑嗪等?受体阻断药：普萘洛尔α和?受体阻断药，拉贝洛尔5.血管扩张药直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠钾通道开放药：米诺地尔等当前第11页\共有43页\编于星期五\22点

12第二节常用抗高血压药一、肾素-血管紧张素系统抑制药ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）：卡托普利等AT1-blocker（血管紧张素受体阻断药）：氯沙坦、缬沙坦等当前第12页\共有43页\编于星期五\22点

13血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）收缩血管促交感神经递质释放中枢神经系统作用促进醛固酮分泌肾脏作用（抑制排钠利尿）细胞增殖血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）肾素降解产物缓激肽当前第13页\共有43页\编于星期五\22点

14（一）ACEI［降压机制］抑制循环及局部组织中的ACE:减少AngⅡ和醛固酮的生成，舒张动脉与静脉，降低血容量。减慢缓激肽降解，促进NO和前列腺素生成，产生舒血管效应。抑制去甲肾上腺素释放自由基清除作用：保护心肌当前第14页\共有43页\编于星期五\22点

15【临床应用】高血压：适于轻中重度各期高血压慢性心功能衰竭急性心肌梗死与预防心血管意外糖尿病肾病及其他肾病当前第15页\共有43页\编于星期五\22点

16首剂低血压干咳急性肾功能损伤血管性水肿高血钾、低血糖含-SH结构的特有反应【不良反应】当前第16