暑期儿童小手术-家长知多少？.docVIP

每到暑期，儿童专科医院就会格外忙碌。除了常见的感冒发烧外，选择性的小手术也大幅度增加。由于有了2个月的假期，家长们都会带着孩子上医院，希望解决孩子的小毛病，做好“小手术”，并且在假期里顺利康复，而不影响学业。

“短、平、快”的小手术需要注意些什么问题？家长们又该如何跟孩子沟通，而不至于留下手术的心理阴影？在听取了上海儿童医学中心相关科室专家的意见后，我们今天给予家长们一些提示，希望帮助孩子早日解除隐忧。

谁能做日间手术？

日间手术，通常在半小时内就能全部完成。

具有手术适应证的病人，在1个工作日内就可完成入院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院等全部过程，而无需在医院里过夜。统计资料显示，日间手术与住院手术相比，可减少医疗费用25%-50%。

实行日间手术，患者和医院都需要具备一定条件。首先，患儿至少需要6个月以上，他们的重要器官(如心、脑、肝、肺、肾等)并无其他疾患史。其次，医院专设用于日间手术的手术室设备及术后病房。

据上海交通大学医学院附属儿童医学中心统计，今年进入暑期后，每天都有70多例小手术开展。这些日间小手术集中在外科、骨科、眼科、五官科等。外科主要是腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮长/包茎等；眼科有倒睫、麦粒肿与霰料肿、鼻泪管阻塞等；骨科包括扳机指腱鞘松解术、拔钉术、髋关节发育异常内收肌松解，手法复位，蛙式石膏固定术等；五官科有鼻出血、先天性耳前瘘管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除等。

麻醉对孩子有影响吗？

前来咨询的家长问得最多的问题是：“麻醉对孩子有影响吗？”

几乎所有家长都对麻醉有恐惧心理，觉得麻醉可能会影响孩子的智力发展。但其实，至今没有任何科学证据表明，使用麻醉会对孩子智力造成影响。

由于日间手术的时间很短，其麻醉的特点是中枢抑制浅、时间短，整个手术过程均能维持安静。国外更主张为手术患儿进行全身麻醉，因为全麻不仅不会给孩子留下紧张的回忆，而且安全系数更高，麻醉医师可有效控制呼吸和气管，避免意外的发生。局部麻醉需要患者有较高的配合度，而婴幼儿很难达到这一点，不利于手术的安全。

术前准备心理安抚

要不要向孩子说明需要手术？这也是困扰许多家长的问题。医生在临床中发现，一些家长是把孩子骗进手术室的，因为他们与孩子一样紧张，根本不知如何与孩子沟通手术事宜。对此，上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文认为，对于3岁以上的孩子，家长术前最好告知手术的情况，不要蒙骗。

小于2岁的婴幼儿这个年龄段的孩子害怕离开父母，说教基本没有作用。因此，父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安抚孩子的情绪。

2-6岁的孩子家长可以尝试真实地告诉他们将去哪里，做什么。具体的方法是：第一步，讲故事。比如，宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了，所以熊猫弟弟要去做一个手术，那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它，它只要安静地睡上半小时，醒后，病就好了，又可以和宝宝玩了！第二步，换角色。讲完故事后，家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步，告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况，比如“会给你打一针，宝宝就睡着了”。第四步，提问和回答。对于稍大的孩子，家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑，并用简单的语言告诉他，让他有个心理预期。

6-12岁的儿童这个年龄段正是非常好奇的阶段，孩子通常会提出很多问题，家长应鼓励他们的好奇心。对手术时或手术后可能出现的情况，要做出诚实的解释，可以让孩子一起参加与医生的术前谈话，与医护人员直接沟通。

青少年这一阶段的孩子不太愿意公开表达感情，他们更担心术后的身体外观变化、对交际活动和体育运动可能产生的影响等。医生会鼓励孩子尽量说出自己的担心，并详细告诉孩子可能出现的情况，以及解决的方法。

在上海儿童医学中心，手术室备有音响和播放器，如果孩子们有特别喜爱的音乐可以告诉医护人员，医护人员会在手术时播放，以减少紧张情绪。

饮食准备

手术前一天晚上8点后不能进食或喝水，包括固体食物、糖果、口香糖、牛奶及奶制品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何谷物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工喂养，请在到达医院前6个小时停止喂养，如果是母乳喂养，请在4小时前停止喂养。

其他准备

1清洁工作。手术前为孩子洗澡，特别是手术部位(当然，进入手术室后还会进一步清洁)。

2按照医生要求完成相关体检，如常规的胸片、血常规报告等。手术日请带好孩子的医保卡、病历卡、所有的检查报告单。

3穿一套舒服，且易穿、易脱、宽松吸汗的衣服，不要选择易引起皮肤过敏的布料；不要佩戴任何首饰，眼镜，不要化妆。

4如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽)，请尽快与医护人员联系，视情况决定手术是否改期。

5家长应提前留出足够的时间