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神经内科检查护理常规

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目录

CATALOGUE

02

专科检查护理配合

03

护理操作规范

04

病情观察要点

05

健康指导内容

06

管理规范要求

01

基础检查护理常规

01

基础检查护理常规

PART

体温

每4小时测量一次，体温异常时随时监测，并及时记录。

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促等现象。

血压

定期监测患者血压，特别是高血压或低血压患者应增加测量次数。

心率

监测患者心率，注意有无心动过速或过缓，以及心律不齐等现象。

生命体征监测要点

观察患者意识状态、语言能力和智力水平，评估有无意识障碍或认知功能损害。

评估患者肌力、肌张力、共济运动等运动功能，注意有无瘫痪、不自主运动或运动障碍。

检查患者视力、听力、嗅觉和味觉等感觉功能，评估有无感觉异常或缺失。

检查患者感觉神经和自主神经系统的功能，如触觉、温觉、痛觉、震动觉等。

神经系统评估流程

采集前需核对患者信息，确保采集正确。抽取静脉血时，需使用一次性真空采血管，避免污染。

采集时需严格执行无菌操作，防止感染。脑脊液标本应尽快送检，避免延误诊断。

留取中段尿，确保尿液不受污染。采集后应及时送检，避免尿液变质影响检测结果。

采集时应取新鲜粪便，避免混入尿液或其他杂质。标本应置于专用容器中，及时送检。

常规标本采集规范

血液标本

脑脊液标本

尿液标本

粪便标本

02

专科检查护理配合

PART

术前准备

向患者解释腰椎穿刺的目的和过程，消除恐惧心理；协助患者摆放合适体位，通常为左侧卧位，背部尽量弯曲，双手抱膝，头部向胸部屈曲。

腰椎穿刺配合流程

术中配合

协助医生进行皮肤消毒和麻醉；穿刺过程中保持患者体位稳定，密切观察患者呼吸、脉搏等生命体征变化。

术后护理

穿刺后，用无菌纱布压迫穿刺点，防止脑脊液外渗；让患者保持去枕平卧4-6小时，避免颅内压降低引起头痛；密切观察患者病情变化，如有异常及时报告医生。

脑电图检查护理要点

检查前准备

提前向患者解释脑电图检查的目的和注意事项，确保患者充分理解并积极配合；帮助患者清洁头皮，去除油脂和头皮屑，以提高脑电图的清晰度。

检查中配合

指导患者保持安静、放松的状态，避免肌肉紧张和呼吸急促；按照医生要求做出深呼吸、闭眼等动作；观察患者在检查过程中的表现，如有异常及时报告医生。

检查后护理

脑电图检查结束后，协助患者整理头发和衣物；告知患者检查结果需要一定时间，请耐心等待；如发现脑电图异常，应及时联系医生进行进一步处理。

检查前准备

指导患者按照医生要求摆放体位，保持肌肉放松；在检查过程中，医生会给予一定的电刺激，患者需保持安静，配合医生的操作；如有任何不适或异常感觉，应及时告诉医生。

检查中配合

检查后护理

肌电图检查结束后，患者可能会感到肌肉疲劳或不适，应让其适当休息；告知患者检查结果需要综合分析，如有异常会及时通知；鼓励患者继续配合后续的治疗和康复计划。

向患者解释肌电图检查的目的和过程，消除紧张情绪；确保患者皮肤清洁干燥，避免影响检查结果；了解患者的药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。

肌电图检查注意事项

03

护理操作规范

PART

药物准备

神经内科药物种类繁多，需根据医嘱准确配制药液，确保药物剂量、浓度和用法正确。

静脉通道建立

选择合适的静脉通路，避免在同一部位反复穿刺，保护血管。

用药监测

密切观察患者用药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。

药物记录

详细记录用药时间、剂量、浓度及患者反应，确保用药安全。

静脉用药管理标准

保持管道及周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和消毒。

管道清洁

定期冲洗管道，防止堵塞，确保引流通畅。

管道通畅

01

02

03

04

定期评估患者管道固定、通畅情况，以及周围皮肤状况。

管道评估

妥善固定管道，防止滑脱、扭曲或受压，确保患者安全。

管道安全

神经科管道护理要求

根据患者病情和医嘱，确定合适的体位，如卧位、半卧位等。

体位评估

特殊体位管理方案

定时协助患者翻身，预防压疮和坠积性肺炎等并发症。

体位变换

使用支具或垫枕保护患者肢体和关节，防止神经受压或损伤。

体位保护

详细记录患者体位变化及时间，以便观察和评估病情变化。

体位记录

04

病情观察要点

PART

意识状态分级观察

清醒

患者能够正常回答问题，对周围环境有清晰感知。

嗜睡

患者经常入睡，但可以通过刺激唤醒，并能正确回答问题。

朦胧

患者对周围环境有模糊感知，但能保持简单的精神活动。

昏迷

患者对周围环境完全失去感知，无法被刺激唤醒。

观察患者抽搐部位、持续时间、频率和强度等。

注意患者是否有胸闷、呼吸困难、幻觉等现象。

关注患者记忆力、认知能力、情感状态等方面的变化。

监测患者血压、颅内压、肢体活动能力等方面的变化。

症状变化监测指标

癫痫发作

鬼压床症状

阿