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汇报人:李老师
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【护理】带状疱疹护理讲课
目
录
CONTENCT
带状疱疹概述
带状疱疹患者护理评估
带状疱疹患者护理措施
特殊人群带状疱疹护理要点
带状疱疹患者健康教育及出院指导
总结与展望
带状疱疹概述
定义
发病机制
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
临床表现
带状疱疹的典型表现为发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
分型
根据皮损表现可分为寻常型、眼带状疱疹、耳带状疱疹、顿挫型、无疹型、播散型、大疱型、出血型和坏疽型等。
根据典型临床表现即可诊断。无水疱、无神经痛者需与肋间神经痛、胸膜炎等相鉴别；发生在胸部的带状疱疹疼痛容易误诊为心绞痛、肋间神经痛；发生在腹部的带状疱疹疼痛容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎。
诊断
在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，可能误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。对于一般患者，带状疱疹的诊断不难，但发生在特殊部位的带状疱疹容易造成误诊。
鉴别诊断
提高免疫力
01
保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以提高身体免疫力。
避免接触传染源
02
避免与患有带状疱疹的人密切接触，特别是避免接触其疱疹液和破损的皮肤。
接种疫苗
03
接种水痘疫苗可以降低带状疱疹的发生率，建议儿童时期接种水痘疫苗。对于已经感染过水痘的成年人，也可以考虑接种带状疱疹疫苗以降低复发风险。
带状疱疹患者护理评估
疼痛部位与性质
疼痛程度与持续时间
疼痛对患者的影响
详细询问患者疼痛部位，是否局限于疱疹区域或放射至其他部位，疼痛性质如刺痛、烧灼痛等。
采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛发作频率和持续时间。
询问疼痛对患者睡眠、饮食、日常活动等方面的影响。
疱疹形态与分布
皮肤破损与感染
愈合情况
检查疱疹区域皮肤是否有破损、糜烂、渗出等，评估感染风险。
观察疱疹愈合情况，如结痂、脱屑等，评估皮肤恢复状况。
观察疱疹的形态、大小、数量及分布情况，是否呈带状排列。
通过与患者交流，了解其是否存在焦虑、抑郁等负面情绪，及其对疾病的影响。
评估患者的社会支持网络，如家庭、朋友等对其关心和支持程度，了解带状疱疹对患者生活质量的影响。
社会支持与生活质量
焦虑与抑郁情绪
评估患者是否存在头痛、恶心、呕吐等神经系统症状，预防脑炎等并发症的发生。
对于疱疹侵犯眼部的患者，需评估视力状况，预防角膜炎、结膜炎等并发症的发生。
根据患者具体情况，评估其他可能出现的并发症风险，如肺炎、心肌炎等。
神经系统并发症
眼部并发症
其他并发症
带状疱疹患者护理措施
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记，为后续治疗提供依据。
疼痛评估
药物治疗
物理疗法
根据医嘱给予患者止痛药、抗病毒药等，以减轻疼痛和缩短病程。
如冷敷、热敷、光疗等，可缓解带状疱疹引起的神经痛。
03
02
01
保持皮肤清洁干燥，避免继发感染。可用温水和温和的清洁剂清洗患处。
清洁皮肤
避免使用刺激性的护肤品和化妆品，以免加重皮肤症状。
避免刺激
根据医嘱使用外用药物，如抗病毒药膏、抗生素药膏等，以促进疱疹愈合。
局部用药
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处，以减少继发感染的风险。
预防继发感染
对于出现神经痛等并发症的患者，可采取药物治疗、物理疗法等措施缓解症状。
处理神经症状
密切观察患者的病情变化，如出现持续高热、呕吐、头痛等严重症状，应及时就医并采取相应治疗措施。
观察病情变化
特殊人群带状疱疹护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
皮肤护理
营养支持
心理护理
老年人营养状况较差，应提供高蛋白、高维生素食物，增强免疫力。
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。
老年人对疼痛的耐受力较差，需积极采取疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
关注老年人心理变化，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
隔离防护
疼痛缓解
饮食调整
疫苗接种
儿童带状疱疹传染性较强，需做好隔离措施，避免与其他儿童接触。
儿童对疼痛的表述可能不准确，需密切观察，及时采取疼痛缓解措施。
提供清淡、易消化食物，避免刺激性食物，保证充足的水分摄入。
建议儿童接种水痘疫苗，降低带状疱疹的发生率。
孕期安全用药
疼痛控制
营养支持
心理关怀
01
02
03
04
孕妇在用药时需特别注意药物对胎儿的影响，避免使用对
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