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2025年事业单位笔试-山东-山东泌尿外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、尿路结石直径小于2cm且无并发症时，首选的微创手术是？

A.经皮肾镜碎石术

B.腹腔镜碎石术

C.输尿管镜碎石术

D.超声波碎石术

【参考答案】A

【解析】根据《泌尿外科学》指南，直径＜2的结石首选经皮肾镜（PCN），因其创伤小、清石率高，且适用于输尿管上段结石。输尿管镜（C）适用于下段结石，腹腔镜（B）多用于复杂病例，超声波（D）仅限无法手术者。

2、前列腺癌Gleason评分4+3=7分时，临床分期属于？

A.T1bN0M0

B.T2aN1M0

C.T3N0M0

D.T4N0M0

【参考答案】B

【解析】Gleason评分7分（4+3）对应临床分期T2aN1M0。T2a为肿瘤侵犯腺体外周带，N1为淋巴结转移＜2cm，符合《前列腺癌诊疗指南》中的局限性进展期定义。

3、尿路感染中，最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.克雷伯菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，多源于肠道定植逆行感染。肾炎链球菌（B）多见于上行感染，克雷伯菌（C）多见于医院感染，绿脓杆菌（D）属重症感染。

4、膀胱癌早期诊断的金标准是？

A.膀胱镜检查

B.超声波检查

C.CT增强扫描

D.肿瘤标志物检测

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜，定位肿瘤并取活检，是诊断膀胱癌的金标准。CT（C）用于分期，超声（B）分辨率不足，尿常规（D）无法特异性诊断。

5、肾积水最常见病因是？

A.肿瘤

B.感染

C.结石

D.先天性畸形

【参考答案】C

【解析】结石引起输尿管梗阻导致肾积水占60%-70%，尤其是输尿管第三狭窄处结石。肿瘤（A）多引起进行性积水，先天性畸形（D）多见于儿童。

6、尿失禁类型中，压力性尿失禁最常见于？

A.膀胱过度活动症

B.肛门括约肌损伤

C.前列腺增生

D.盆底肌松弛

【参考答案】D

【解析】压力性尿失禁（SUI）因盆底肌松弛导致腹压增加时漏尿，多见于产后女性及老年男性。膀胱过度活动症（A）以尿频、急迫性尿失禁为主。

7、肾移植术后需长期使用哪种药物？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.5-氟尿嘧啶

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】环孢素（Cyclosporine）是主要免疫抑制剂，用于预防术后急性排斥反应。糖皮质激素（A）用于诱导期，5-氟尿嘧啶（C）属抗肿瘤药，阿司匹林（D）用于抗凝。

8、尿路梗阻的影像学检查首选？

A.IVP

B.超声波

C.MRI

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】超声波检查（B）可快速评估肾实质厚度、肾积水及梗阻部位，无创且经济。IVP（A）需造影剂，MRI（C）对钙化敏感度低，核素（D）用于功能评估。

9、肾结核治疗原则中，不正确的是？

A.联合抗结核药物

B.病灶清除术

C.放射治疗

D.肾切除术

【参考答案】C

【解析】肾结核需抗结核药物联合病灶清除术（B）或肾切除术（D），放射治疗（C）因射线损伤肾组织，已不作为常规治疗手段。

10、膀胱镜检查的适应症不包括？

A.血尿

B.尿路刺激征

C.膀胱肿块

D.尿潴留

【参考答案】D

【解析】膀胱镜用于血尿（A）、尿路刺激征（B）及膀胱肿块（C）的病因诊断，尿潴留（D）首选超声或导尿检查，非镜检指征。

11、患者男，45岁，突发右侧腰痛伴血尿，查体右肾区叩痛（+），尿常规示红细胞满视野，最可能的诊断是（）

A.肾结核

B.肾

C.肾癌

D.膀胱炎

A.肾结核

B.肾结石

C.肾癌

D.膀胱炎

【参考答案】B

【解析】肾结石典型表现为突发性肾区绞痛、血尿和尿路刺激征。题干中患者出现典型结石三联征（腰痛、血尿、叩痛），且尿常规红细胞增多，符合结石诊断。肾结核多见于长期低热、盗汗、间歇性血尿癌则以无痛肉眼血尿为主，膀胱炎症状集中于下尿路（频、尿急）。

12、关于尿路结石的碎石术，以下哪种适用于直径＜2cm的输尿管上段结石（）

A.经皮肾镜碎石术（PCNL）

B.输尿管镜激光碎石术

C.超声波碎石术（ESWL）

D.膀胱镜取石术

A.经皮肾镜碎石术

B.输尿管镜激光碎石术

C.超声波碎石术

D.膀胱镜取石术

【参考答案】B

【解析】输尿管镜激光碎石术通过人体自然腔道操作，创伤小且适用于＜2cm的输尿管上段结石。PCNL适用于＞2cm或复杂结石，ESWL对粉碎性结石有效但可能引起血尿，膀胱镜取石仅适用于下段结石。

13、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，首选的药物治疗是