学习新医疗质量管理办法，落实核心制度.pptVIP

学习新的医疗质量管理办法落实核心制度为进一步规范医疗服务行为，更好地维护人民群众健康权益，保障医疗质量和医疗安全，国家卫计委组织制定了《医疗质量管理办法》，并于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过颁布，自2016年11月1日起施行。一是建立国家医疗质量管理与控制制度。二是建立医疗机构医疗质量管理评估制度。三是建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。四是建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。背景

一、18项医疗质量安全核心制度分别是什么？

18项医疗质量安全

核心制度具体要求

二、如何落实医疗核心制度、保障患者安全1、健全组织：建立医疗质量管理组织体系（三级网络）医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量与安全管理委员会院感管理管理委员会病案管理委员会药事管理与药物治疗学委员会输血管理委员会放射管理委员会……委员会（一级）职能部门（二级）质量小组（三级）医务处学科考核与质量管理中心护理部感染管理办公室医学工程处保卫处……科主任护士长专职质控员住院总质控护士各级质控医生……医务科质控科急救中心干部保健中心器官移植中心日间手术中心病案统计室预防保健科医患沟通办公室临床营养科三级网络遴选业务科室质量管理专员2、定期召开会议，及时查找问题并解决医疗质量与安全管理委员会会议医学装备管理委员会会议病案管理委员会会议输血管理委员会会议点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内镜麻醉科重症医学科护理医学装备管理核医学心血管疾病肿瘤治疗临床检验药事管理妇科专业骨科专业3、充分发挥省级质控中心职能（12个）充分发挥省级质控中心职能4、构建多元化、全方位质量培训体系培训内容全面：涉及医疗质量管理、突发公卫事件应急救治、常见危急重症临床处理与救治（肺栓塞）、三基三严等；培训对象全面：覆盖整个医疗集团临床、护理、医技、行政管理人员、研究生、进修实习生等；培训形式多样：通过专家授课与互动、模拟应急演练救治、多学科联合疑难病例讨论等多种形式。5、建立医疗质量考核体系临床考核细则;医技考核细则；职能部门：医务处、护理部、感染办等部门每月定期督查，结果纳入考核并与绩效挂钩；多部门联合：医务处、护理部、人事处每月联合督查，重点检查值班制度、交接班制度、会诊制度等；院长带班查房：非上班时间，由院领导带领医务处、护理部、医疗总值班、护理总值班、信息总值班和行政总值班深入病区督查；5、建立医疗质量考核体系6、从医疗安全不良事件中完善管理相关部门负责人提出解决方案6、从医疗安全不良事件中完善管理死亡通知单.doc：避免因尸检告知问题导致的法律风险，巧妙修改死亡通知单，完成对所有死亡病人的尸检告知义务；安徽省立医院知情同意制度.doc：为进一步规范医患沟通，减少无效告知和重复告知，制定本制度；安徽省立医院家属陪护告知书.doc：有效降低了坠床、跳楼等不良事件导致的医疗纠纷；6、从医疗安全不良事件中完善管理活动内容成立院内急救小分队（EMT）提高应急救治能力2016年成功救治30余例7、考核结果院内公示通报反馈7、考核结果院内公示通报反馈7、考核结果院内公示通报反馈8.重点科室现场沟通反馈，督促质量改进9.运用管理工具进行科学化管理日常主要运用PDCA、根因分析、品管圈、临床路径、单病种等工具进行管理；目前已组织全院实施55个持续质量改进小组（CQI）；三、科室如何做科室管理虽然是医院最重要的环节，但是目前管理没有新的突破，大部分医院的科室仍是经验式或自然发展式管理。无论是三级医院或二级医院科室管理都比较薄弱，因为缺乏先进的理论指导，缺乏统一的方法。基础质量管理相对薄弱，医疗核心制度得不到有效落实，科室质控工作浮于表面，流于形式。科主任是关键、治疗组长很重要。三、科室如何做目标（水准原点）：安全、秩序、活力评价要点：医院承诺了什么、患者体验到了什么（改善患者就医感受）工作计划 开展培训质控内容质控记录格式科室台账1、如何做好科室医疗质量目标管理三、科室如何做2、科室的医疗质量管理工作计划可操作性强(做什么、谁来做、怎么做)确立工作任务、工作目标明确分工明确工作的方法、步骤和措施计划草案制定后，应交全科医护人员讨论。计划是要靠