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小儿常见病护理流程标准

一、总则

儿童处于生长发育的关键时期，其生理机能尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较弱，患病后病情变化较快。科学、规范的家庭护理是促进患儿康复、预防并发症的重要环节。本标准旨在为家长及照护者提供小儿常见病的基础护理指引，强调以患儿为中心，注重观察、科学护理、及时就医相结合的原则。所有护理措施均应在医生指导下进行，本标准不作为替代专业医疗诊断和治疗的依据。

二、常见病症护理流程

（一）发热

1.病情观察与评估

*测量体温：选择合适的体温计（如电子体温计），测量腋温或额温。每日测量多次，观察体温变化趋势。

*观察伴随症状：注意患儿精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹、抽搐、呼吸急促等伴随症状。

*记录情况：简要记录体温变化、用药情况及主要症状，便于就医时向医生准确描述。

2.基础护理措施

*环境适宜：保持室内空气流通，温度适宜（避免过热或过冷），湿度适中。

*休息与活动：保证患儿充足休息，减少活动量。发热时患儿可能精神萎靡，应让其卧床休息；体温下降、精神好转后可适当活动。

*补充水分：鼓励患儿多饮温开水或口服补液盐，防止脱水。婴幼儿可增加喂奶次数。

*饮食调理：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蛋羹等。避免油腻、辛辣或不易消化的食物。若患儿食欲差，不必强迫进食，待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。

3.症状缓解与护理

*物理降温：体温低于某一程度（如腋温低于38.5℃），且患儿精神状态良好时，可优先采用物理降温。方法包括：减少衣物，解开包被，促进散热；用温湿毛巾擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处；避免使用酒精擦浴或冰敷，以免引起不适或过度降温。

*药物降温：当体温超过某一程度（如腋温达到或超过38.5℃），或因发热导致患儿明显不适时，可在医生指导下使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。严格按照药品说明书推荐剂量和间隔时间使用，避免同时使用多种退热药，注意药物成分，防止重复用药。

4.何时须就医/紧急处理

*发热持续时间较长（如婴儿持续发热超过24小时，幼儿超过3天）。

*体温过高（如超过39℃且难以退热）或反复发热。

*精神状态差，如萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止、难以安抚。

*出现明显脱水症状，如口唇干燥、尿量显著减少、哭时无泪。

*伴有呼吸困难、剧烈咳嗽、频繁呕吐、严重腹泻、抽搐、皮疹（尤其是伴有精神差）、颈部僵硬等症状。

*小于三个月的婴儿出现发热。

*家长无法判断病情或感到担忧时。

（二）上呼吸道感染（普通感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）

1.病情观察与评估

*主要症状观察：注意观察患儿有无鼻塞、流涕（清涕或黄涕）、打喷嚏、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、发热等症状。

*精神与食欲：观察患儿精神状态是否良好，食欲有无明显下降。

*并发症迹象：注意有无耳痛（可能提示中耳炎）、呼吸急促、喘息、剧烈咳嗽影响睡眠进食等，警惕病情加重或向下呼吸道发展。

2.基础护理措施

*休息与环境：保证患儿充足休息，室内保持空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘刺激。

*饮食与饮水：给予清淡、易消化饮食，鼓励多饮水，以湿润呼吸道，促进痰液排出。

*口腔护理：饭后可用温水漱口，较大儿童可教其漱口，保持口腔清洁，缓解咽痛不适。

3.症状缓解与护理

*鼻塞护理：若鼻塞影响呼吸和睡眠，可用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出（婴幼儿适用）。睡觉时可适当抬高上半身，以减轻鼻塞。

*咳嗽护理：鼓励患儿有效咳嗽，对于痰液粘稠者，可适当增加饮水量，或在医生指导下使用祛痰药物。避免盲目使用镇咳药，尤其是婴幼儿。保持室内湿度适宜，有助于缓解咳嗽。

*发热与咽痛护理：参照“发热”护理流程。咽痛明显时，可给予温凉的流质食物或遵医嘱使用含片（适用于较大儿童）。

4.何时须就医/紧急处理

*持续高热不退或反复发热超过数日。

*精神萎靡、嗜睡、烦躁不安。

*出现呼吸急促、喘息、鼻翼扇动、口唇发绀等。

*剧烈咳嗽，影响进食和睡眠，或伴有胸痛。

*耳痛、耳道流脓（提示中耳炎）。

*咽痛剧烈，影响吞咽，或扁桃体肿大明显，表面有脓性分泌物。

*出现皮疹或其他异常症状。

（三）急性胃肠炎

1.病情观察与评估

*排便情况：观察大便次数、量、性状（如稀水便、蛋花汤样便、粘液便、脓血便等）、颜色、有无特殊气味。

*呕吐情况：观察呕吐次数、呕吐物性质和量。

*脱水迹象：重点观察患儿精神状态、口唇黏膜是否干燥、皮肤弹性、前囟（婴幼儿）及眼窝有无凹陷、尿量是否减少。

*伴随症状：注意有无发热、腹痛、腹胀、精神萎靡