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主管护师儿科护理学《先天性心脏病》练习题及答案

单选题

1.先天性心脏病最常见的类型是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：B

解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%25%。房间隔缺损约占先天性心脏病的5%10%；动脉导管未闭约占先天性心脏病的15%；法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，约占10%；肺动脉狭窄相对较少见。所以答案选B。

2.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）

A.缓解漏斗部痉挛

B.使心脑供血增加

C.使腔静脉回心血量增加

D.增加体循环阻力，减少右向左分流血量

E.使劳累、气急缓解

答案：D

解析：法洛四联症患儿蹲踞时，下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。缓解漏斗部痉挛主要是通过膝胸卧位等方式；蹲踞并不能直接使心脑供血增加；蹲踞时腔静脉回心血量是减少的；虽然蹲踞可能使劳累、气急缓解，但这不是主要原因。所以答案选D。

3.以下哪种先天性心脏病属于右向左分流型（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：D

解析：右向左分流型先天性心脏病又称青紫型先天性心脏病，常见的有法洛四联症、大动脉转位等。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，平时无青紫，当肺动脉高压等情况出现时可出现暂时性青紫；肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病。所以答案选D。

4.患儿，2岁，诊断为室间隔缺损，分流量较大，护士对家长的健康教育重点是（）

A.预防上呼吸道感染

B.预防心力衰竭

C.预防感染性心内膜炎

D.加强营养

E.定期复查

答案：B

解析：室间隔缺损分流量较大时，左向右分流量增加，肺循环血量增多，导致肺淤血，增加了心脏的前负荷，容易引起心力衰竭。预防上呼吸道感染、预防感染性心内膜炎、加强营养、定期复查都是室间隔缺损患儿护理的重要方面，但对于分流量较大的患儿，预防心力衰竭是健康教育的重点。所以答案选B。

5.动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉时可出现（）

A.全心扩大

B.左心房、左心室扩大

C.右心房、右心室扩大

D.下半身青紫

E.上半身青紫

答案：D

解析：动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液自主动脉向肺动脉分流。当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，含氧量低的静脉血经动脉导管流入降主动脉，可出现下半身青紫，称为差异性发绀。全心扩大、左心房左心室扩大、右心房右心室扩大是不同类型先天性心脏病的心脏改变表现；上半身青紫不符合动脉导管未闭出现差异性发绀的特点。所以答案选D。

6.法洛四联症的病理改变中最重要的是（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.左心室肥厚

答案：A

解析：法洛四联症由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，它决定了患儿的病情严重程度和预后。肺动脉狭窄使肺循环血量减少，气体交换不足，同时右心室压力升高，导致右向左分流增加，出现青紫等症状。室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚均与肺动脉狭窄相关。左心室肥厚一般不是法洛四联症的主要病理改变。所以答案选A。

7.先天性心脏病患儿恢复心脏功能的重要护理措施是（）

A.注意休息，保证睡眠

B.持续给氧

C.应用洋地黄类药物

D.应用利尿剂

E.应用抗生素

答案：A

解析：对于先天性心脏病患儿，恢复心脏功能的重要护理措施是注意休息，保证睡眠。休息可减少机体耗氧量，减轻心脏负担，有利于心脏功能的恢复。持续给氧主要用于改善缺氧症状；应用洋地黄类药物是治疗心力衰竭的重要药物，但不是恢复心脏功能的首要措施；应用利尿剂可减轻水肿，减轻心脏前负荷，但也需在适当情况下使用；应用抗生素主要用于预防和控制感染。所以答案选A。

8.房间隔缺损患儿，胸骨左缘第23肋间可闻及（）

A.ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音

B.ⅢⅣ级收缩期粗糙杂音

C.ⅡⅢ级舒张期隆隆样杂音

D.ⅢⅣ级舒张期隆隆样杂音

E.连续性机器样杂音

答案：A

解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，在胸骨左缘第23肋间可闻及ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音，这是由于肺动脉瓣相对狭窄所致。ⅢⅣ级收缩期粗糙杂音常见于室间隔缺损；ⅡⅢ级舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄；ⅢⅣ级舒张期隆隆样杂音也多见于二尖瓣病变；连续性机器样杂音是动脉导管未闭的典型杂音。所以答案选A。