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2025版痔疮常见症状及护理方法

演讲人：

日期:

06

预防与复发控制

目录

01

痔疮概述与症状分类

02

症状识别与诊断要点

03

日常护理核心措施

04

专业治疗方案

05

生活管理策略

01

痔疮概述与症状分类

内痔典型临床表现

无痛性便血

肛门坠胀感

痔核脱出

内痔早期主要表现为排便时无痛性出血，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或滴落于便池，严重者可出现喷射状出血，长期慢性失血可能导致贫血。

随着病情进展，内痔痔核可逐渐增大并在排便时脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手动复位或长期脱垂于肛外，易引发嵌顿、水肿甚至坏死。

内痔患者常感到肛门区域有坠胀不适或异物感，尤其在久坐、久站或排便后症状加重，可能伴随黏液分泌增多导致肛周潮湿瘙痒。

肛门疼痛与肿胀

外痔因位于齿状线以下，受躯体神经支配，患者常表现为肛门周围持续性疼痛，尤其在排便、久坐或摩擦时加剧，局部可见紫红色肿块伴明显触痛。

外痔主要症状特征

血栓性外痔

外痔静脉丛破裂后形成血栓，表现为肛缘突发硬结，疼痛剧烈且拒按，皮肤表面呈暗紫色，可能伴随局部水肿和炎性反应，需及时处理以防感染。

肛周瘙痒与皮炎

外痔长期存在可导致肛门分泌物增多，刺激周围皮肤引发湿疹样改变，表现为瘙痒、红斑、脱屑，严重者可能出现皮肤糜烂或继发感染。

混合痔综合症状表现

双重症状叠加

混合痔兼具内痔与外痔的特征，患者可同时出现便血、痔核脱出、肛门疼痛及肿胀，症状复杂且相互影响，如脱出痔核未能及时回纳可能引发绞窄性疼痛。

继发感染风险

混合痔因黏膜和皮肤双重受累，更易因摩擦、破损引发感染，表现为局部红肿热痛、分泌物脓性化，甚至全身发热等全身症状，需抗生素干预。

环状痔形成

严重混合痔可能发展为环状痔，即痔核围绕肛管一周脱出，导致肛门括约肌功能障碍，出现排便困难、肛门失禁或黏液粪便污染衣物等并发症。

02

症状识别与诊断要点

观察排便异常

注意是否出现无痛性便血（鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血）、肛门瘙痒或潮湿感，以及排便时是否有肿物脱出肛门外并可自行回纳或需手动复位。

触诊肛门周围

记录症状频率

自我初步检查方法

清洁双手后轻触肛门周围，检查是否有柔软肿块（外痔）或硬结（血栓性外痔），同时注意按压时是否伴随疼痛或灼热感。

记录便血、脱垂、疼痛等症状的发作频率和诱因（如便秘、久坐），以便就医时提供详细病史。

专业医疗诊断流程

肛门指检

医生通过戴手套涂抹润滑剂后插入肛门，直接触诊直肠下端和肛管，判断内痔位置、大小及是否合并肛裂或息肉。

肛门镜检查

使用肛门镜观察齿状线上下痔核的分布、充血程度及有无糜烂，明确内痔分期（如Ⅰ期仅出血、Ⅱ期脱垂可自行回纳等）。

结肠镜检查（必要时）

对于反复便血或年龄超过50岁的患者，需排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等其他疾病，通过结肠镜全面评估肠道黏膜状况。

Ⅰ级（轻度）

痔核仅表现为便血，无脱垂，肛门镜检查可见黏膜充血但未突出肛管，日常活动不受影响。

Ⅱ级（中度）

排便时痔核脱出肛门外，便后可自行缩回，可能伴有间歇性出血和轻微肛门坠胀感。

Ⅲ级（重度）

脱垂痔核需手动复位，出血量增多，伴随肛门疼痛或黏液分泌，久坐或劳累后症状加重。

Ⅳ级（极重度）

痔核长期脱出无法复位，可能出现嵌顿、血栓形成或坏死，需紧急医疗干预以避免感染或组织损伤。

严重程度分级标准

03

日常护理核心措施

温水坐浴与轻柔清洁

每日使用35-40℃温水坐浴10-15分钟，可促进局部血液循环并缓解炎症；清洁时选用无酒精、无香料的湿巾或中性肥皂，避免摩擦损伤肛周皮肤。

保持干燥与透气

排便后需彻底擦干或风干肛门区域，优先选择纯棉内裤并每日更换，减少潮湿环境对痔疮的刺激。

抗菌防护措施

合并感染风险时，可遵医嘱使用含聚维酮碘的稀释液冲洗，抑制细菌滋生，但需避免长期使用以防破坏正常菌群。

科学清洁与卫生管理

排便习惯调整方案

定时排便与避免久蹲

建立固定排便时间（如晨起后），每次控制在5分钟内，减少如厕时玩手机等延长腹压的行为。

膳食纤维与水分补充

每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、火龙果），配合2000ml以上饮水，软化粪便并减少排便阻力。

正确排便姿势

采用蹲便或脚踩矮凳的坐便姿势，使直肠角接近自然状态，降低静脉丛压力。

局部疼痛缓解技巧

冷热交替疗法

急性期用冰袋包裹毛巾冷敷10分钟消肿，慢性期改用热敷促进血流，每日交替2-3次。

外用药物选择

体位减压与运动

短期使用含利多卡因的痔疮膏缓解剧痛，或含氢化可的松的栓剂减轻炎症，但激素类不超过1周。

避免久坐久站，每小时活动5分钟；练习提肛运动（凯格尔运动）增强盆底肌支撑力，每日3组每组15次。

04

专业治疗方案

药物使用规范指南

推荐使用含有利多卡因、氢化可的松等成分的痔疮膏或栓剂，可缓解疼痛、瘙痒及炎症，使用时需清洁患处后均匀涂抹或置入，每日2-