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手术操作规范制度

是保障手术安全、提高手术质量、维护患者权益的重要准则，涵盖了手术从术前准备到术后随访的各个环节。以下为你详细介绍手术操作规范制度的具体内容：

术前管理

患者评估

患者入院后，管床医师应详细询问病史，进行全面体格检查，评估患者一般状况、生命体征、重要脏器功能及有无基础疾病等。如对于老年患者，需特别关注其心肺功能、血糖、血压等指标；对于合并有慢性疾病的患者，要评估疾病对手术的影响及手术风险。同时，完善各项实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以及影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确病变部位、性质及范围。管床医师综合各项检查结果，对患者手术耐受性进行评估，填写手术风险评估表，包括手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间等内容，为制定手术方案提供依据。

手术方案制定

手术医师根据患者病情、身体状况及检查结果，制定个体化手术方案。手术方案应包括手术方式、手术步骤、预计手术时间、可能出现的并发症及应对措施等。对于复杂手术或新开展的手术，科室应组织全科讨论，邀请相关专家参与，共同制定最佳手术方案。手术方案确定后，手术医师应向患者或其家属详细解释手术目的、方法、风险、预后等情况，取得患者及家属的理解和同意，并签署手术知情同意书。同时，告知患者术前注意事项，如戒烟、戒酒、肠道准备、皮肤准备等。

术前准备

护士应协助患者做好术前准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等。皮肤准备范围应根据手术部位确定，一般包括手术切口周围1520cm的皮肤，注意清洁、剃毛，避免损伤皮肤。胃肠道准备根据手术需要，术前禁食812小时，禁饮46小时，必要时进行灌肠。呼吸道准备对于吸烟者，术前应劝其戒烟2周以上，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以减少术后肺部并发症的发生。麻醉医师在术前访视患者，了解患者病情、既往麻醉史、药物过敏史等，评估患者对麻醉的耐受性，选择合适的麻醉方式，并向患者及家属解释麻醉相关事宜，签署麻醉知情同意书。手术室护士根据手术需要，准备好手术器械、设备、物品等，并检查其性能是否良好。

手术过程管理

手术室准入管理

进入手术室人员必须严格遵守手术室管理制度，更换手术室专用衣、帽、鞋，佩戴口罩。非手术人员未经许可不得进入手术室，特殊情况需经手术室负责人同意，并遵守手术室相关规定。手术人员应严格按照无菌技术操作原则进行手术，洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作必须规范。手术器械、物品等应严格按照消毒灭菌标准进行处理，确保手术用品的无菌状态。

手术安全核查

手术开始前，手术医师、麻醉医师、巡回护士应共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查，确保手术对象、手术部位准确无误。核查内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，同时确认手术所需的影像学资料、特殊药品、植入物等是否准备齐全。手术过程中，手术医师应严格按照手术方案进行操作，操作应轻柔、准确、规范，避免损伤周围组织和器官。对于术中出现的意外情况，如大出血、重要脏器损伤等，应及时采取有效的应对措施，并根据情况调整手术方案。巡回护士应密切观察患者生命体征、手术进展情况，及时为手术医师提供所需物品和帮助，确保手术顺利进行。同时，严格执行手术物品清点制度，手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，巡回护士与器械护士应共同清点手术器械、纱布、缝针等物品，确保数目相符，并做好记录。

麻醉管理

麻醉医师在手术过程中应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，根据手术进展和患者情况及时调整麻醉深度，确保患者安全、无痛。同时，做好麻醉记录，包括麻醉方式、麻醉用药、麻醉期间患者生命体征变化等内容。对于特殊手术或需要控制性降压、低温麻醉等特殊麻醉技术的患者，麻醉医师应严格掌握适应证和操作方法，确保麻醉效果和患者安全。

标本管理

手术切除的标本应及时妥善保存，由手术医师填写标本送检单，注明标本名称、部位、患者姓名、住院号等信息，由专人送往病理科检查。对于术中快速冰冻病理检查的标本，手术医师应在切除标本后立即送往病理科，病理科医师应在规定时间内出具检查结果，为手术决策提供依据。标本保存和送检过程中，应严格遵守相关规定，确保标本的完整性和准确性。

术后管理

术后监护

患者术后返回病房或重症监护室，护士应立即监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等，观察患者意识状态、伤口敷料情况、引流管通畅情况等，并做好记录。对于全麻未清醒患者，应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。对于术后生命体征不稳定或有特殊情况的患者，应加强监护，及时发现并处理异常情况。

疼痛管理

评估患者术后疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可采用心理安慰、物理止痛等方法；对于中度疼痛患者，可