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2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据2025年《国家基层糖尿病防治管理指南》，以下哪项是基层医疗机构糖尿病常规筛查的重点人群？

A.年龄≥30岁，BMI≥24kg/m2

B.有妊娠糖尿病史的女性

C.高血压患者（血压≥120/80mmHg）

D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.0mmol/L

答案：B

解析：指南明确基层筛查重点人群包括：年龄≥40岁；BMI≥24kg/m2或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；有糖尿病前期史；有糖尿病家族史；有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史；高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；血脂异常（HDL-C≤1.0mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L）或正在接受调脂治疗；心脑血管疾病患者；静坐生活方式者。因此正确答案为B。

2.某58岁男性患者，既往无糖尿病史，因体检发现空腹血糖6.8mmol/L就诊。基层医生需进一步完善的检查是？

A.随机血糖

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖

D.尿糖检测

答案：C

解析：空腹血糖（FPG）6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），需结合OGTT2小时血糖明确是否为糖尿病前期或糖尿病。指南规定，仅FPG异常时需行OGTT进一步诊断，因此正确答案为C。

3.基层管理中，2型糖尿病患者HbA1c的控制目标（无特殊情况）应为？

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

答案：B

解析：指南推荐，一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为7.0%，若患者病程短、预期寿命长、无并发症或合并症，可考虑更严格目标（如6.5%）；若存在严重并发症、预期寿命短，可放宽至8.0%。因此常规目标选B。

4.关于糖尿病患者降压治疗，以下符合指南的是？

A.血压≥140/90mmHg即启动药物治疗

B.首选β受体阻滞剂

C.合并微量白蛋白尿时，目标血压≤130/80mmHg

D.血压控制达标后可立即停药

答案：C

解析：指南规定，糖尿病患者血压≥140/90mmHg且生活方式干预3个月未达标，或血压≥160/100mmHg时启动药物治疗；首选ACEI或ARB类药物（尤其合并蛋白尿时）；合并微量白蛋白尿者目标血压≤130/80mmHg；降压需长期维持，不可随意停药。因此正确答案为C。

5.基层医生对新诊断2型糖尿病患者进行饮食指导时，推荐每日碳水化合物供能比为？

A.30%-40%

B.45%-60%

C.65%-75%

D.75%以上

答案：B

解析：指南建议，糖尿病患者碳水化合物供能比为45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，因此正确答案为B。

6.患者，女，62岁，糖尿病病史10年，规律使用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.6%。无肝肾功能异常，无心血管疾病史。基层医生应优先考虑加用哪种药物？

A.胰岛素

B.磺脲类（如格列美脲）

C.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

D.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）

答案：B

解析：患者二甲双胍单药未达标（HbA1c7.6%7.0%），需加用第二种口服药。指南推荐二线药物首选磺脲类（若无禁忌），SGLT2i或GLP-1RA适用于合并ASCVD、HF或CKD的患者。该患者无相关合并症，因此优先选择磺脲类，正确答案为B。

7.糖尿病患者发生低血糖（血糖≤3.9mmol/L）时，首选的处理措施是？

A.立即静脉注射50%葡萄糖20ml

B.口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖）

C.进食2片全麦面包（约30g）

D.皮下注射胰高血糖素

答案：B

解析：意识清醒的低血糖患者首选口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料），15分钟后复测血糖，若仍低重复此步骤。静脉注射或胰高血糖素用于意识障碍者。因此正确答案为B。

8.基层医疗机构对糖尿病患者进行足病筛查时，重点检查项目不包括？

A.10g尼龙丝触觉检查

B.踝肱指数（ABI）测定

C.眼底镜检查

D.足部皮肤温度及颜色

答案：C

解析：足部筛查包括视诊（皮肤颜色、温度、有无破损）、触诊（动脉搏动）、10g尼龙丝触觉测试、ABI测定等；眼底镜检查属于眼部并发症筛查，不属于足部筛查项目。因此正确答案为C。

9.关于糖尿病患者运动治疗，以下错误的是？

A