中暑病人急救护理常规.docxVIP

中暑病人急救护理常规

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。以下是：

现场急救

1.立即转移：迅速将中暑者转移至阴凉、通风的地方，解开其衣领、腰带，以利呼吸和散热，使其平卧并去除全身衣物。有条件者可将患者移至有空调的房间，建议室温调至2024℃。

2.物理降温

用湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以降低体温。每1015分钟更换一次冰袋或湿毛巾。

若患者体温持续升高，可采用全身擦浴的方法。用3234℃的温水或稀释的酒精（浓度为25%35%）擦拭全身，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，以促进散热。擦拭过程中要不断按摩患者四肢及躯干，防止皮肤血管收缩和血液淤滞。

3.补充水分和电解质：清醒的中暑者可少量多次饮用淡盐水、藿香正气水、清凉含盐饮料或运动饮料等，以补充因出汗丢失的水分和电解质。一般每次饮用100200毫升，每隔1520分钟饮用一次。注意避免一次性大量饮水，以免引起呕吐。

4.密切观察生命体征：在现场急救过程中，要密切观察患者的意识、呼吸、脉搏、体温等生命体征变化。若患者出现意识不清、呼吸急促、脉搏细弱等情况，应立即呼叫急救人员。

医院内急救护理

1.继续降温

药物降温：在物理降温的基础上，可遵医嘱使用药物降温，如氯丙嗪等。氯丙嗪能调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗。将氯丙嗪2550mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注12小时，同时要密切观察患者的血压、心率等变化。

冰水浸浴：对于病情严重的中暑患者，可采用冰水浸浴的方法。将患者浸于4℃的冰水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。在浸浴过程中，要不断测量患者的肛温，当肛温降至38.5℃时，应立即停止浸浴，将患者转移至室温环境中继续观察。

2.病情监测

生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次。密切观察体温变化，若体温下降不明显或持续升高，应及时调整降温措施。同时，注意观察患者的心率、血压变化，防止出现休克等并发症。

意识状态监测：密切观察患者的意识状态，如是否清醒、有无昏迷、谵妄等。若患者意识障碍加重，应及时通知医生进行处理。

实验室检查监测：遵医嘱及时采集血、尿标本，监测血常规、血生化、凝血功能等指标的变化，了解患者的肝肾功能、电解质紊乱情况及凝血功能状态。

3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

补液治疗：根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况及心功能状态，遵医嘱合理安排补液种类和速度。一般先补充生理盐水，待尿量增加后，再适当补充钾盐。对于有明显酸中毒的患者，可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注。

电解质监测：定期监测患者的电解质水平，根据监测结果及时调整补液方案，维持电解质平衡。

4.保持呼吸道通畅：对于昏迷的中暑患者，应将其头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。必要时，可给予气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅。

5.皮肤护理：定时为患者翻身，防止压疮的发生。保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。

6.心理护理：中暑患者在患病期间可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗方法，缓解其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。

在整个急救护理过程中，护理人员要严格执行各项操作规程，密切观察患者的病情变化，及时采取有效的治疗和护理措施，以提高中暑患者的救治成功率，减少并发症的发生。