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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时首要措施是（）

A.激光虹膜周切术

B.全身抗炎治疗

C.立即静脉滴注甘露醇降低眼压

D.口服乙酰唑胺

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼急性期需迅速降低眼压，静脉滴注甘露醇可快速扩容降低前房深度。激光虹膜周切术为后续预防措施，抗炎治疗针对慢性期炎症反应，口服降眼压药起效慢。

2、白内障手术适应症中，视力低于（）且持续6个月以上是明确指征（）

A.0.1

B.0.3

C.0.5

D.0.7

【参考答案】B

【解析】根据《白内障手术指征》标准，单眼最佳矫正视力≤0.3且影响生活为手术指征。0.1以下需结合全身状况评估，0.5以上可能暂缓手术。

3、糖尿病视网膜病变增殖期最有效的治疗手段是（）

A.抗VEGF药物

B.全身降糖治疗

C.激光光凝术

D.眼内注射抗VEGF药物

【参考答案】C

【解析】增殖期激光光凝术可封闭新生血管，减少出血风险。抗VEGF药物主要用于非增殖期或玻璃体积血期，全身降糖为基础治疗。

4、角膜移植术后早期预防排斥反应的关键药物是（）

A.环孢素A

B.酮康唑

C.磺酸米诺地尔

D.布地奈德

【参考答案】A

【解析】环孢素A通过抑制T细胞活性预防排异反应，布地奈德为局部抗炎药但无法阻断免疫应答。酮康唑为广谱抗真菌药，米诺地尔用于脱发治疗。

5、共同性斜视手术的最佳年龄是（）

A.3-6个月

B.6-12岁

C.12-18岁

D.成年

【参考答案】B

【解析】6-12岁为斜视治疗的黄金年龄，此阶段眼肌可塑性强，术后功能恢复最佳。婴幼儿斜视需优先保守治疗，青少年及成人手术效果有限。

6、干眼症最常用的诊断方法是（）

A.Schirmer试验

B.泪膜破裂时间测定

C.泪液分泌测试

D.角膜荧光染色

【参考答案】A

【解析】Schirmer试验通过滤纸条湿润长度定量评估泪液分泌量，是干眼症诊断金标准。泪膜破裂时间（BUT）和角膜染色辅助评估泪膜稳定性，泪液测试为半定量。

7、眼外伤后出现木匠钻样瞳孔提示（）

A.脑疝

B.脉络膜脱离

C.玻璃体积血

D.视网膜脱离

【参考答案】C

【解析】玻璃体积血时血液进入前形成血凝块，虹膜根部被牵拉呈木匠钻样改变。脑疝表现为意识障碍、瞳孔散大，脉络膜脱离瞳孔无改变。

8、屈光不正矫正中，近视眼需佩戴（）

A.球面镜

B.柱面镜

C.凸透镜

D凹透镜

【参考答案】D

【解析】近视眼因晶状体过度调节或眼轴过长，需凹透镜（负镜片）发散光线。球面镜为单一屈光力，柱面镜矫正散光，凸透镜用于远视。

9、眼睑皮肤癌最常见类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.泪腺癌

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】眼睑皮肤癌中基底细胞癌占比约80%，好发于老年男性，生长缓慢，转移罕见。鳞癌多见于结膜，泪腺癌和黑色素瘤发病率极低。

10、黄斑裂孔综合征的典型症状是（）

A.中心视力下降伴闪光感

B.外周视野缺损

C.色觉异常

D.瞳孔散大

【参考答案】A

【解析】黄斑裂孔导致中心视力下降，伴随视物变形或闪光感。外周视野缺损多见于青光眼，色觉异常常见于视网膜色素变性，瞳孔散大提示虹膜结构异常。

11、A.术后24小时需每小时测量眼压B.使用糖皮质激素眼药水C.每日更换灭菌生理盐水湿房D.术后2周内避免剧烈运动

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后需严格抗炎，但激素眼药水可能增加感染风险，通常使用非激素类抗炎药（如玻璃酸钠）。选项B错误，选项A、C、D为正确护理措施。

12、A.非增殖期可见新生血管B.增殖期出现玻璃体出血C.未提及黄斑水肿属于早期病变D.3期以上需激光光凝

A.正确B正确

C.错误

D.正确

【参考答案】C

【解析】非增殖期（1-2期）仅有微血管瘤或出血，未累及黄斑不属早期病变。选项C错误，黄斑水肿需单独分期（3期）。其他选项符合DR分期标准。

13、A.口服乙酰唑胺B.激光虹膜切开术C.前房穿刺D.立即手术

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼需紧急降眼压，前房穿刺为首选。选项C正确，其他为后续治疗。

14、A.胬肉头部未超过角膜缘B.视力下降至0.3以下C.胬肉导致角膜血管化D.患者年龄＞50岁

A.正确