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孕期营养护理与体重管理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

营养护理全面：3年内实现孕期女性营养评估覆盖率100%，个性化营养方案制定率100%，关键营养素（叶酸、铁、钙）达标率≥95%；

体重管控有效：孕期体重增长达标率（按BMI分层）提升45%，妊娠期糖尿病、巨大儿发生率降低60%，产后体重恢复时间缩短40%；

体系规范完善：营养护理与体重管理标准标准化率100%，医护-营养师协同机制落地率100%，护理人员专科能力考核合格率≥98%；

机制长效运行：管理制度覆盖率100%，孕妇需求响应时间≤2小时，年度案例库新增≥50个，目标完成率100%。

（二）方案定位

对标《中国居民膳食指南（孕期）》《妊娠期体重管理专家共识》《孕期营养护理规范》，针对“营养摄入不科学、体重增长失控、并发症风险高、产后恢复难”痛点，构建“评估-干预-监测-随访”全流程体系，1年试点、2年推广，推动孕期管理从“基础保健”向“精准营养、科学控重”转型：

适配场景：各级医院妇产科、妇幼保健院、孕期保健门诊、社区卫生服务中心；

核心主体：卫健委（统筹指导）、医院护理部/妇幼保健院（牵头实施）、护理团队（执行主体）、医生/营养师/健康管理师（协同）、孕妇及家属（参与主体）；

核心价值：母婴安全、营养均衡、体重合理、健康妊娠。

二、方案内容体系（营养评估+营养护理+体重管理+长效保障四维度）

（一）孕期营养与体重评估层

评估指标体系：

基础评估：孕妇孕前BMI（体重指数，BMI＜18.5为偏瘦、18.5-23.9为正常、≥24为超重/肥胖）、年龄（≥35岁需加强营养监测）、基础疾病（如多囊卵巢综合征需重点控重）；

营养评估：饮食结构（主食、蛋白质、蔬菜摄入比例）、关键营养素摄入（叶酸每日400μg、铁每日27mg、钙每日1000mg）、营养相关症状（如贫血、腿抽筋）；

体重目标评估：按孕前BMI设定孕期增重范围（偏瘦：12.5-18kg；正常：11.5-16kg；超重：7-11.5kg；肥胖：5-9kg），分孕早/中/晚期设定阶段目标。

评估实施规范：

时机：首次产检（孕6-12周）完成基础与营养评估；孕中晚期（每4周1次）复评营养与体重；出现并发症（如妊娠期糖尿病）即时调整评估频次；

工具：采用“孕期营养评估表”“体重增长监测曲线”，电子保健系统同步记录；

分层标准：高风险（孕前肥胖/超重、合并基础疾病、营养严重失衡，需营养师+护士联合干预）；中风险（孕前BMI正常、轻度营养不足，需专人指导+定期监测）；低风险（孕前BMI正常、营养均衡，需常规指导+自主管理）。

（二）孕期营养护理层

分阶段营养方案：

孕早期（1-12周）：

核心营养：每日补充叶酸400μg（预防胎儿神经管畸形），适量摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶，每日≥70g）；

饮食指导：少食多餐（每日5-6餐），缓解孕吐（如晨起吃苏打饼干、避免油腻辛辣），保证碳水化合物（每日≥130g，防酮症）；

孕中期（13-27周）：

核心营养：每日补铁27mg（预防缺铁性贫血）、钙1000mg（促进胎儿骨骼发育），增加膳食纤维（每日25-30g，防便秘）；

饮食指导：均衡搭配（主食粗细比1:1，蔬菜每日300-500g），每周吃2-3次深海鱼（补充DHA，每日200mg）；

孕晚期（28-40周）：

核心营养：每日增加蛋白质15g（如额外1杯牛奶+1个鸡蛋），控制盐分（每日＜5g，防水肿）；

饮食指导：少食高糖高脂食物（如甜点、油炸食品），睡前1小时可加餐（如温牛奶+全麦面包，防夜间低血糖）。

特殊情况营养干预：

妊娠期糖尿病：采用“低GI饮食”（GI＜55，如杂粮饭、全麦面包），分3餐3加餐，控制每日总热量（按孕前BMI计算，正常BMI每日30kcal/kg）；

缺铁性贫血：每日补充铁剂（如硫酸亚铁，与维生素C同服促进吸收），多吃红肉、动物肝脏（每周1-2次，每次50-75g）；

孕吐严重：静脉补充葡萄糖+维生素B6，口服清淡流质（如小米粥、蔬菜汤），避免空腹。

（三）孕期体重管理层

分阶段体重管控：

孕早期：控制增重0.5-2kg，每周增重≤0.3kg，避免体重增长过快（防早期并发症）；

孕中期：每周增重0.3-0.5kg（偏瘦0.5kg、正常0.4kg、超重0.3kg），通过饮食调整+适度运动（如散步、孕妇瑜伽）管控；

孕晚期：每周增重0.2-0.4kg，减少精制糖摄入，增加低强度运