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2025年呼吸内科肺功能检测技能考核模拟试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.肺功能检测中，反映气道阻塞最敏感的指标是：

A.用力肺活量（FVC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV1）

C.FEV1/FVC比值

D.最大呼气中期流速（MMEF）

答案：D

解析：MMEF反映小气道功能，对早期气道阻塞（如吸烟或轻度COPD）的敏感度高于FEV1/FVC。FEV1/FVC是诊断气流受限的金标准，但小气道病变早期FEV1可能仍正常，而MMEF已下降。

2.以下哪项不属于肺容积的组成部分？

A.潮气容积（VT）

B.补吸气容积（IRV）

C.呼气峰流速（PEF）

D.残气容积（RV）

答案：C

解析：肺容积包括静态容积（VT、IRV、ERV、RV）和动态容积（IC、FRC、VC、TLC）。PEF是动态通气功能指标，反映气道通畅性和呼吸肌力量。

3.支气管舒张试验阳性的判断标准是：

A.FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml

B.FEV1改善率≥15%且绝对值≥150ml

C.FVC改善率≥12%且绝对值≥200ml

D.FEV1/FVC改善率≥10%且绝对值≥100ml

答案：A

解析：根据ERS/ATS指南，支气管舒张试验阳性定义为吸入短效β2受体激动剂后，FEV1较基础值增加≥12%且绝对值≥200ml，提示气道可逆性改变，常见于哮喘。

4.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：

A.FEV1/FVC降低，RV/TLC升高

B.FEV1/FVC正常或升高，VC降低

C.FEV1/FVC降低，VC正常

D.FEV1/FVC正常，RV/TLC降低

答案：B

解析：限制性通气障碍因肺扩张受限（如间质性肺疾病、胸膜增厚），表现为肺总量（TLC）、肺活量（VC）降低，而FEV1/FVC正常或升高（因呼气阻力未增加，FEV1与FVC同比例下降）。

5.肺弥散功能（DLCO）降低最常见于：

A.哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.特发性肺纤维化（IPF）

D.肺炎急性期

答案：C

解析：DLCO反映肺泡毛细血管膜的气体交换效率。IPF因肺泡壁增厚、毛细血管减少，DLCO显著降低；COPD因肺泡破坏（有效弥散面积减少）也可降低，但程度通常轻于IPF；哮喘和肺炎急性期DLCO多正常。

6.肺功能检测前，患者需停用短效β2受体激动剂的时间是：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B

解析：为避免药物影响支气管舒张试验结果，患者需停用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）4小时，长效制剂（如沙美特罗）需停用1224小时，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）停用6小时。

7.以下哪种情况属于肺功能检测的绝对禁忌证？

A.近期大咯血（1周）

B.严重高血压（血压160/100mmHg）

C.肺大疱（直径3cm）

D.心肌梗死病史3个月

答案：A

解析：绝对禁忌证包括未控制的大咯血（可能因用力呼气加重出血）、未稳定的气胸/纵隔气肿、严重心功能不全（NYHAIV级）、近期（4周）心肌梗死或肺栓塞。相对禁忌证包括高血压未控制（200/110mmHg）、癫痫发作期等。

8.残气容积（RV）增大最常见于：

A.肺纤维化

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.肺不张

答案：C

解析：肺气肿因肺泡弹性减退、气道陷闭，导致呼气末残气量增加，RV/TLC（残总比）常40%；肺纤维化、胸腔积液、肺不张时RV通常降低。

9.用力肺活量（FVC）测试中，质量控制要求曲线需满足：

A.呼气时间≥3秒，平台期1秒

B.呼气时间≥6秒，平台期2秒

C.呼气时间≥4秒，平台期1.5秒

D.呼气时间≥5秒，平台期1秒

答案：B

解析：符合质量要求的FVC曲线需满足：呼气起始无犹豫（上升支陡峭）、呼气时间≥6秒（或至平台期）、平台期（流速≤0.2L/s）持续时间2秒、重复测试的FVC变异≤0.15L或5%（取最大值）。

10.肺功能报告中“中度阻塞性通气功能障碍”的FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）范围是：

A.≥80%

B.50%79%

C.30%49%

D.30%

答案：C

解析：根据GOLD2024分级，阻塞性通气障碍严重程度以FEV1%pred划分：轻度（≥80%）、中度（50%79%）、重度（30%49%）、极重度（30%）。

二、案例分析题（每