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旅行意外伤害保险附加高风险运动意外伤害医疗费用保险条款（A

款）（互联网专属）

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总则

第一条本附加险保险合同（以下简称“本附加险合同”）由保险条款、投保单、保险

单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险保险合同的约定，均应采取书面形式。

第二条凡投保了利宝保险有限公司旅行类意外伤害保险（以下简称“主险”）的投保人，

均可投保本附加险。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人持有有效证件在境外或境内旅行时，因从事本附加险

合同所约定的高风险运动而遭受主险合同约定的意外伤害事故，并因该意外事故为直接且单

独原因导致被保险人发生医疗费用，自意外伤害事故发生之日起一百八十日内到医院进行合

理治疗的，保险人按照下列约定给付意外医疗保险金。

(一)如意外伤害事故发生在境外的，且因该意外事故为直接且单独原因导致被保险人发

生医疗费用，自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，被保险人在事故发生地所在国家或

地区的医院进行治疗所支出的、必须且合理的实际医疗费用，包括医生诊断费、处方、手术

费、救护车费、住院费、药费（仅限于医生处方所指定的药品）、检查建议（含X光检查）、

医疗用品等费用。

(二)如意外伤害事故发生在境内的，且因该意外事故为直接且单独原因导致被保险人发

生医疗费用，自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，被保险人在境内医院进行治疗所支

出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定的、必须且合理的实际医疗费用。

(三)被保险人在境外遭受意外伤害，且因该意外事故为直接且单独原因导致被保险人发

生医疗费用，并因此在境外接受了合格的专业医师诊治，该意外伤害属于本保险保障范围内，

直接导致被保险人回国后需在境内继续治疗，保险人对被保险人返回境内后（最长不超过意

外伤害事故发生之日起一百八十日）在境内医院进行治疗所支出的、符合当地社会医疗保险

主管部门规定的、必须且合理的实际医疗费用承担保险责任。境内继续治疗期间所发生的医

疗费用，以保险单上所载本附加险合同项下该被保险人相应的保险金额的百分之三十为限。

若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人

无法从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，则保

险人以保险单上所载本附加险合同项下该被保险人相应的保险金额的百分之二十为限，按

其已支出的、必需且合理的实际医药费用承担保险责任。

若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得

医药费用补偿，保险人按如下公式给付补偿金，以保险单所载本附加合同项下该被保险人

相应的保险金额的百分之三十为限。

医药费用补偿金=已支出的、必需且合理的实际医药费用-任何已获得的医药费用补

偿

上述“任何已获得的医药费用补偿”包括从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性

费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的医药费用补偿。

保险人按上述规定赔付被保险人于境内发生的上述医药费用为保险单上所载本附加合

同项下的保险金额的一部分，而非增加该保险金额。

(四)本附加险合同承担的牙科治疗费用仅限于因从事本附加险合同所约定的高风险运

动，并因该意外事故为直接且单独原因导致的牙齿伤害，在医院经医生诊断，必须进行的为

减轻剧痛而支付的合理紧急牙科治疗费用，包括医生诊断费、手术费、药费（仅限医生处方

中用于减轻疼痛的药品）。

第四条被保险人不论一次或多次因遭受本附加险约定的意外伤害事故到医院治疗，保

险人均按前述规定给付保险金。累计给付保险金达到保险单上所载本附加险项下该被保险人

相应的保险金额时，保险人对该被保险人的医疗费用保险责任终止。

责任免除

第五条因下列情形造成被保险人支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任：

(一)护理（陪住）费、空调费、取暖费、伙食费、及装配假眼、假牙、假肢，用于矫

形、安装残疾用具等需要自付的费用；

(二)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、接种疫苗或心