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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者上腹部刀刺伤出现进行性腹膜刺激征，首选的手术切口是（）

A.腹正中切口

B.右侧经腹直肌切口

C左侧经腹直肌切口

D.腹沟切口

【参考答案】B

【解析】上腹部脏器（肝、胆、胰、胃）位于右侧，右侧经腹直肌切口可充分暴露肝胆区域，且张力小、血供好，符合手术原则。

2、术前禁食时间最短的是（）

A.8小时

B.6小时

C.4小时

D.2小时

【参考答案】C

【解析】胃排空时间约4-6小时，术前4小时禁食可降低胃扩张和误吸风险，2小时禁食可能影响肠道准备。

3、休克指数（收缩压/脉压）正常范围为（）

A.0.5-1.0

B.0.7-1.0

C.1.0-1.5

D.1.5-2.0

【参考答案】B

【解析】正常休克指数为0.7-1.0，1.0提示休克早期，2.0为失代偿期。

4、急性阑尾炎手术的金标准（）

A.腹腔镜手术

B.开腹手术

C.胃肠道减压

D.抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，术后并发症率低于开腹手术。

5、成人烧伤面积计算，手掌面积法不包括（）

A.手掌

B.足掌

C.头部

D.躯干

【参考答案】D

【解析】手掌面积法（9%）计算躯干（18%）需×2，足掌不计入。

6、糖尿病酮症酸中毒胰岛素使用方式是（）

A.肌肉注射

B.静脉推注

C.静脉滴注

D.口服

【参考答案】C

【解析】静脉滴注可快速调整血糖，避免推注过快引发低血糖。

7、肺气肿的药物治疗中，错误的是（）

A.氧疗

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.红霉素

【参考答案】D

【解析】红霉素为抗生素，肺气肿无感染时无需使用，β2激动剂可改善症状。

8、甲状腺功能亢进手术方式为（）

A.节段切除

B.腹腔镜全切

C.颈部低位横切口

D.胃肠道减压

【参考答案】B

【解析】全切可避免复发，腹腔镜创伤小，术后并发症率低。

9、深静脉血栓预防措施不包括（）

A.弹力袜

B.低分子肝素

C.抬高下肢

D.早期活动

【参考答案】C

【解析】抬高下肢（30°）可能加重静脉回流障碍，应避免。早期活动可促进下肢血液循环。

10、甲状腺腺叶切除术中，哪种术式可保留喉返神经？A.颈前入路全切术B.颈侧入路腺叶切除术C.经口腔内入路D.颈后入路

A.颈前入路全切术

B.颈侧入路腺叶切除术

C.经口腔内入路

D颈后入路

【参考答案】B

【解析】颈侧入路腺叶切除术通过改良的Kocher入路，可充分暴露甲状腺侧叶及喉返神经，术中保留神经概率达95%以上。颈前入路全切术需广泛分离喉返神经鞘，神经损伤风险增加；经口腔入路易损伤舌下神经；颈后入路无法直接操作甲状腺腺体。临床数据显示，B选项术后声嘶发生率低于1.5%。

11、胃大部分切除术后常见的并发症是？A.乳糜胸B.肠梗阻C.肝功能衰竭D.胰腺损伤

A.乳糜胸

B.肠梗阻

C肝功能衰竭

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】胃大部分切除术后吻合口张力大、血运差，易导致吻合口狭窄或裂开。统计显示术后肠梗阻发生率约8%-12%，多见于术后2周内。乳糜胸多见于食管裂孔癌术后；肝功能衰竭多由术前肝转移引起；胰腺损伤多见于胰十二指肠切除术。术后应常规进行胃肠功能监测。

12、关于胃肠减压的持续时间，正确的是？A.术后24小时B.-96小时C.1周D.2周

A.术后24小时

B.72-96小时

C.1周

D.2周

【参考答案】B

【解析】胃肠减压需维持至胃引流量＜10ml/h持续24小时以上，通常需72-96小时。过早拔管易导致吻合口瘘，但超过1周可能引发反流性食管炎。临床建议术后前3天持续减压，后期根据引流情况调整。

13、急性阑尾炎手术中，哪种情况需行肠造瘘？A.腹腔广泛粘连B.空肠祥嵌顿C.肠系膜血供障碍D.肠道准备不足

A.腹腔广泛粘连

B.空肠祥嵌顿

C.肠系膜血供障碍

D.肠道准备不足

【参考答案】A

【解析】腹腔广泛粘连时，直接切除阑尾易损伤邻近肠管。肠造瘘可暂时解除梗阻，为粘连松解创造条件。空肠祥嵌顿需急诊肠减压，肠系膜血供障碍需行肠段切除，肠道准备不足不直接影响手术方式。

14、关于甲状腺功能亢进围手术期用药，正确的是？A.术前1周停用β受体阻滞剂B.术前3天开始服用碘化钾C.术前2周停用普萘洛尔D.术前1周开始服用氢化可的松

A.术前1周停用