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眼科副主任医师面试题及准备

一、专业知识与临床技能（20题，共100分）

要求：考察考生对眼科常见病、多发病的诊疗能力，以及临床思维和操作技能。

1.眼科综合题（10分）

题目：患者男性，68岁，主诉“视力进行性下降3年，伴眼前固定黑影1个月”。查体：视力右眼0.6，左眼0.3，眼底检查示双眼视盘水肿，周边视野缺损，黄斑区可见硬性渗出。

问题：

（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断？（6分）

（2）如何进一步检查以明确诊断？（4分）

答案与解析：

（1）可能诊断：

-老年性黄斑变性（湿性）

-脉络膜新生血管膜

-高血压性视网膜病变

-脉络膜炎

鉴别诊断：

-黄斑裂孔（视力下降伴中心暗点）

-视网膜静脉阻塞（突发性视力下降，常伴眼底出血）

-糖尿病黄斑水肿（合并糖尿病史，眼底微血管渗出）

（2）进一步检查：

-眼底荧光血管造影（FFA）

-OpticalCoherenceTomography（OCT）

-眼压测量

-完善全身检查（血糖、血脂、凝血功能）

2.眼底病专项题（8分）

题目：患者女性，45岁，糖尿病病史10年，突然出现左眼视力模糊，查体：视力0.4，眼底可见弥散性出血，黄斑水肿。

问题：

（1）诊断是什么？治疗首选方案？（4分）

（2）如何预防复发？（4分）

答案与解析：

（1）诊断：糖尿病黄斑水肿（DME）。

治疗首选：

-现代玻璃体手术联合眼内填充（IVT）+抗VEGF药物（如雷珠）

-或单纯抗VEGF注射（适用于非重度水肿）

（2）预防复发：

-严格控制血糖、血压

-定期眼底随访（每3-6个月）

-戒烟限酒，避免高脂饮食

3.白内障手术题（7分）

题目：患者老年女性，70岁，双侧核性白内障，视力手动指数。术前询问：是否合并青光眼？

问题：

（1）术前需评估哪些风险？（4分）

（2）术后并发症如何处理？（3分）

答案与解析：

（1）术前评估风险：

-角膜内皮功能（避免术中失代偿）

-虹膜粘连（防后房植入）

-青光眼风险（术前眼压、房角检查）

（2）术后并发症处理：

-虹膜炎症：激素滴眼液

-角膜水肿：高渗盐水、非甾体类抗炎药

-糖尿病伤口愈合不良：加强血糖控制

4.青光眼专项题（6分）

题目：患者男性，62岁，主诉“双眼视物模糊伴头痛1年”。查体：眼压右眼26mmHg，左眼28mmHg，视盘杯盘比0.7，视野缺损。

问题：

（1）首选药物是什么？机制？（3分）

（2）若药物无效，手术选择？（3分）

答案与解析：

（1）首选药物：噻吗洛尔（β受体阻滞剂），机制：减少房水生成。

（2）手术选择：小梁切除术或青光眼引流阀植入术。

5.眼表疾病题（7分）

题目：患者男性，28岁，长期使用手机，主诉“双眼干涩、异物感2年”。查体：睑板腺囊肿，泪膜破裂时间≤5秒。

问题：

（1）诊断是什么？（3分）

（2）治疗原则？（4分）

答案与解析：

（1）诊断：干眼症（混合型），睑板腺功能障碍（MGD）。

（2）治疗原则：

-人工泪液润滑

-睑板腺按摩+热敷

-考虑口服阿托品（夜间用）

二、病例分析（5题，共50分）

要求：考察考生对复杂病例的综合分析能力。

6.视网膜脱离病例（10分）

题目：患者女性，50岁，突发右眼视物变形，查体：视力0.2，眼压正常，眼底可见视网膜裂孔，周边脱离。

问题：

（1）紧急处理措施？（6分）

（2）术后注意事项？（4分）

答案与解析：

（1）紧急处理：

-急诊玻璃体手术+巩膜外加压/垫压

-术前激素预防炎症

（2）术后注意事项：

-半卧位制动1周

-避免剧烈运动，防眼压波动

7.眼外伤病例（10分）

题目：患者男性，25岁，工厂事故导致右眼穿通伤，视力光感，查体：角膜裂口约2mm，虹膜嵌顿。

问题：

（1）处理原则？（6分）

（2）术后恢复要点？（4分）

答案与解析：

（1）处理原则：

-急诊清创缝合

-抗生素预防感染

-考虑玻璃体手术探查

（2）恢复要点：

-戴眼罩，避免压迫

-定期复查裂口愈合

8.儿童屈光不正病例（10分）

题目：患儿7岁，主诉“眯眼看黑板1年”。查体：屈光度右眼-5.0DC，左眼-5.5DC，矫正视力1.0。

问题：

（1）诊断是什么？（3分）

（2）治疗建议？（7分）

答案与解析：

（1）诊断：中度近视。

（2）治疗建议：

-配镜矫正

-增加户外活动时间（每天2小时）

-考虑角膜塑形镜（Ortho-K）延缓近视进展

9.老年黄斑变性复发病例（10分）

题目：患者女性，75岁，曾行抗VEGF注射治疗，现复查黄斑水肿加重。

问题：

（1）可能原因？（5分）

（2）下一步方案？（5分）

答案与解析：

（1）可能原因：