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尿常规标本采集技术评分标准

评估

1.评估患者（10分）

了解病情（4分）：评估人员需详细询问患者的基本病情，包括目前所患疾病、症状表现等。例如，对于患有泌尿系统感染的患者，要了解其感染的时间、有无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。若能清晰准确获取这些信息，得4分；若信息获取不完整，遗漏部分关键病情信息，如未询问发热情况等，得23分；若对病情基本信息询问混乱，关键信息缺失严重，得01分。

评估合作程度（3分）：通过与患者交流，观察患者的精神状态、意识水平等，判断其对尿常规标本采集的理解和配合能力。对于意识清醒、能准确理解采集要求并表示愿意配合的患者，可确定合作程度良好，得3分；若患者存在一定理解困难，但经解释后能勉强配合，得12分；若患者意识不清或拒绝配合，得0分。

了解特殊需求（3分）：询问患者是否有特殊需求，如是否存在行动不便、是否处于经期等。若能全面了解这些特殊情况，得3分；若遗漏部分特殊需求情况，如未询问经期情况，得12分；若完全未关注患者特殊需求，得0分。

2.评估环境（5分）

清洁程度（2分）：检查标本采集环境是否清洁，有无明显灰尘、杂物等。环境整洁卫生，符合标本采集要求的，得2分；环境存在少量灰尘或杂物，但不影响采集操作的，得1分；环境脏乱差，可能对标本造成污染的，得0分。

隐私保护（3分）：查看采集环境是否能保证患者隐私，有无遮挡设施等。有良好的隐私保护措施，如独立的采集间或有遮挡帘的区域，得3分；隐私保护措施一般，如遮挡不完全或存在一定视线干扰的，得12分；完全没有隐私保护措施，得0分。

操作前准备

1.护士准备（10分）

着装规范（3分）：护士应着装整洁，工作服干净、平整，无污渍、破损。头发梳理整齐，不佩戴过多首饰。符合这些要求的，得3分；若着装存在小瑕疵，如工作服有轻微褶皱，得12分；着装不规范，如工作服有明显污渍或佩戴过多夸张首饰，得0分。

洗手、戴口罩（3分）：严格按照七步洗手法洗手，时间不少于15秒，洗手后用干净的毛巾或纸巾擦干。正确佩戴口罩，口罩应遮住口鼻，贴合面部。操作规范的，得3分；洗手不规范或口罩佩戴不正确，得12分；未洗手或未戴口罩，得0分。

熟悉操作流程（4分）：护士应熟悉尿常规标本采集的整个流程，包括采集方法、注意事项等。能准确回答相关问题，如留取中段尿的方法和意义。若对流程熟悉，讲解清晰准确，得4分；对流程有一定了解，但存在部分信息讲解不准确或不完整的，得23分；对操作流程不熟悉，讲解混乱，得01分。

2.用物准备（10分）

标本容器（4分）：准备清洁、干燥、无渗漏的尿常规标本容器，容器上应贴有患者的姓名、科室、床号等信息标签。标签粘贴牢固、清晰。符合要求的，得4分；标本容器存在轻微瑕疵，如容器有少量水渍但不影响使用，得23分；标本容器不清洁、有渗漏或标签信息错误、不清晰，得01分。

检验申请单（3分）：检验申请单填写完整、准确，包括患者基本信息、临床诊断等。申请单无涂改、污损。填写规范的，得3分；申请单存在少量信息填写不完整或有轻微涂改的，得12分；申请单填写错误或信息严重缺失，得0分。

其他物品（3分）：根据需要准备好便盆、屏风等物品。物品齐全且功能完好。物品准备齐全的，得3分；缺少部分物品或物品存在损坏但不影响主要操作的，得12分；缺少关键物品，得0分。

3.患者准备（10分）

解释目的和方法（4分）：向患者详细解释尿常规标本采集的目的、方法和注意事项，如留取中段尿的具体操作。使用通俗易懂的语言，确保患者理解。若解释清晰、全面，患者表示理解，得4分；解释存在部分信息遗漏或患者理解存在一定困难的，得23分；解释不清晰或未进行解释，得01分。

取得患者配合（3分）：通过沟通交流，取得患者的配合。患者愿意按照要求留取标本。若患者积极配合，得3分；患者存在一定犹豫但最终同意配合，得12分；患者拒绝配合，得0分。

指导患者做好准备（3分）：指导患者做好采集前的准备工作，如清洁外阴等。告知患者留取标本前避免剧烈运动、大量饮水等。指导到位的，得3分；指导存在部分遗漏或不准确的，得12分；未进行指导，得0分。

操作过程

1.核对信息（10分）

核对患者信息（5分）：护士持检验申请单和标本容器，与患者进行信息核对，包括姓名、科室、床号等。采用两种以上核对方式，如询问患者姓名和查看床头卡。核对准确无误的，得5分；核对方式不规范或存在部分信息核对不准确的，得23分；未进行核对或核对错误严重，得01分。

确认标本容器信息（5分）：再次确认标本容器上的信息与患者信息一致。确保标签清晰、准确。确认无误的，得5分；发现信息存在小错误但及时纠正的，得23分；未发现信息错误或信息错误未纠正，得01分。

2.指导留取标本