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最新：肥胖代谢外科医学科普中国专家共识

我国的肥胖代谢外科近年来快速发展，随着肥胖及相关代谢疾病(如2型糖尿病、高血压、高脂血症等)发病率的上升，减重代谢手术成为解决上述健康问题的重要手段之一[1]。根据最新数据，我国肥胖代谢外科领域的手术数量和质量均有明显提升，许多大型医疗机构引进先进治疗理念和技术，并建立专业多学科团队，提供包括手术、药物、营养、运动、心理等全方位的综合治疗[2-4]。其中，减重代谢手术不仅可以显著减轻体质量，还能改善甚至治愈多种代谢性疾病，为患者带来良好健康收益。然而，尽管手术效果明显，但公众对减重代谢手术的认知仍存在不足甚至误区。部分人对手术的安全性、效果及适应证了解不够，甚至存在对手术的偏见和恐惧。更重要的是，减重代谢手术的效果以及预后，也需要患者对减重术后相关的医学知识有一定的认知[5]。因此，全面规范的医学科普在肥胖代谢外科尤为重要。通过权威的医学专家和专业机构进行科普宣传，可以帮助公众正确认识肥胖及相关代谢疾病带来的健康风险，了解减重代谢手术的适应证、风险及术后管理，从而作出更为科学的健康决策。科普教育还可以消除公众的误解，减少公众对肥胖及相关代谢疾病本身的偏见，减轻对手术的恐惧，提高患者就医的依从性，改善术后生命质量，确保手术效果最大化[6]。我国肥胖代谢外科的发展前景广阔，医学科普在发展过程中起着至关重要的作用。通过持续的科普宣传，可以促进公众健康观念的转变，推动减重代谢手术的科学发展，从而更好地服务于广大肥胖及相关代谢疾病患者。因此，由中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组等牵头，制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识

(2024版)》(下文称共识),旨在推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。

方法

本共识的制订着眼于肥胖代谢外科医学科普实践中的相关问题，运用德尔菲法进行深入而系统的探讨后最终形成。德尔菲法作为一种专家调查方法，自20世纪50年代以来，在诸多学科中得到了广泛应用，特别是在医疗健康领域，已成为制订临床实践指南、专家共识，以结构化方式迭代寻求专家意见的必要方法[7]。在本共识制订过程中，工作组严格遵守该方法在专家遴选的专业性、实施的匿名性、系统性和时效性方面的要求，并按以下流程进行制订[8]。

一、共识工作组的建立和问卷设计

成立共识工作组，成员包括11位肥胖代谢外科医学科普领域积累了丰富实践经验的肥胖代谢外科和多学科诊疗团队中青年专家及资深专家。在设计问卷时，工作组参照GRADEEvidencetoDecision框架，从问题的优先性、利弊权衡、经济性和公平性等方面进行全面考虑，并以临床问题的证据总结表为基础，共同协商并结合肥胖代谢外科医学科普中的常见问题、重难点问题制订共识条目[9-10]。

二、共识阈值与专家权威系数

本研究中共识阈值设置为75%。专家权威系数的量化包含两个因素：判断标准和熟悉程度，公式为专家权威系数=(判断标准+熟悉程度)/2[11]。见表1。参与共识制订的全体专家权威系数为(0.92±0.08),均达到设

定标准(≥0.70),专家权威程度符合要求。

表1专家权威系数量化表

判断标准

对该领域的信心

熟悉程度

分值

高(分值)

中(分值)

低(分值)

理论分析

0.30

0.20

0.10

极其熟悉

1

实践经验

0.45

0.35

0.20

非常熟悉

0.8

国内外参考文献

0.20

0.15

0.10

一般熟悉

0.6

0.05

0.05

0.05

一般不熟悉

0.4

本能选择

比较不熟悉极其不熟悉

0.2

()

注：权威系数=(判断标准分值+熟悉程度分值)/2

三、问卷流程的实施

(一)第一轮：激发观点与初步共识工作组成员通过整理和回顾相关文献，并进行专家调研、讨论，形成初始的临床问题。将上述问题整理成调查问卷发送给11位工作组专家并完成第一轮初始问卷调查。本阶段专家可以对初始临床问题提出修改建议、评价其重要性，并补充新的临床问题。

(二)第二轮：条目评级与修改，达成共识工作组将第一轮的评分结果和专家意见进行汇总和整理后，以电子问卷的形式(https://www.wjx.

cn/vm/ex8hYVg.aspx,问卷星),邀请214位相关领域专家进行第二轮问卷调查。问卷中强弱推荐的定义分为四级：同意/部分同意/部分不同意/不同意。参与专家对所列46项问卷条目进行评级后，由工作组成员分析问卷结果，最终修改并达成共识。对仍不能达成共识(同意率75%)的临床问题，经工作组讨论后予以删除。

结果

一、肥胖代谢外科医学科普现状

随着近年来我国肥胖代谢外科迅速发展，手术技术和