2025年危重症护理题目及答案.doc

2025年危重症护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.以下哪种心律失常在危重症患者中最为常见且可能导致严重血流动力学障碍？（）

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D

答案解析：心室颤动时心脏失去有效的收缩功能，心排血量急剧减少，很快导致严重血流动力学障碍，若不及时处理，患者迅速死亡。窦性心动过速一般不会立即导致严重血流动力学障碍；室性早搏偶发时大多对血流动力学影响较小；心房颤动虽然也可能影响血流动力学，但相对心室颤动来说，严重程度稍低。

举一反三：对于心律失常的判断，需要了解各种心律失常的特点和对血流动力学的影响程度。例如，阵发性室上性心动过速发作时心率快但节律规则，一般血流动力学相对稳定，但持续时间长或患者本身心脏功能差时也可能出现问题。

2.危重症患者进行机械通气时，最常用的潮气量设置范围是（）

A.3-5ml/kg

B.5-8ml/kg

C.8-12ml/kg

D.12-15ml/kg

答案：C

答案解析：一般情况下，危重症患者机械通气时潮气量设置在8-12ml/kg，这样既能保证足够的气体交换，又可避免过大潮气量导致的肺损伤，如气压伤等。潮气量设置过低不能满足患者的通气需求，过高则增加肺部并发症风险。

举一反三：机械通气参数的设置是危重症护理的重要内容。除潮气量外，呼吸频率、吸呼比等参数也需要根据患者情况进行调整。例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，可能需要适当延长呼气时间，调整吸呼比为1:2或1:3。

3.危重症患者肠内营养支持时，为预防误吸，床头应抬高（）

A.15°-20°

B.20°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：C

答案解析：将床头抬高30°-45°可利用重力作用减少胃内容物反流，从而有效预防误吸的发生。角度过低不能很好地防止反流，过高可能会影响患者舒适度及身体其他方面的功能。

举一反三：预防危重症患者误吸的措施有多种，除抬高床头外，还包括评估患者的吞咽功能、选择合适的营养支持方式、在喂养时及喂养后一段时间内密切观察患者情况等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.危重症患者常见的心理问题包括（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.谵妄

E.依赖

答案：ABCDE

答案解析：危重症患者由于病情严重、环境陌生、身体不适等多种因素影响，容易出现多种心理问题。焦虑是对疾病预后等的担心；抑郁可能因长期患病、生活方式改变等引起；恐惧多源于对疾病本身及各种治疗操作的害怕；谵妄在危重症患者中也较为常见，与多种因素有关；依赖是患者在患病期间对医护人员及家人过度依赖。

举一反三：对于危重症患者心理问题的护理，要根据不同心理问题采取相应措施。例如，对于焦虑患者，可加强病情沟通与解释；对于谵妄患者，要创造安静舒适环境，加强护理观察。

2.以下属于危重症患者循环系统监测指标的有（）

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

E.心输出量

答案：ABCDE

答案解析：心率反映心脏跳动的频率，可初步判断心脏功能状态；血压是评估循环功能的重要指标，包括收缩压、舒张压等；中心静脉压可反映右心房压力及血容量情况；肺动脉楔压能间接反映左心房压力；心输出量是衡量心脏泵血功能的重要指标。这些指标综合起来有助于全面了解危重症患者的循环系统功能。

举一反三：在实际临床护理中，对这些循环系统监测指标的分析需要结合患者整体情况。例如，中心静脉压降低可能提示血容量不足，但也需要排除其他因素，如血管扩张等。

3.危重症患者发生深静脉血栓的危险因素包括（）

A.长期卧床

B.血液高凝状态

C.血管内皮损伤

D.年龄较大

E.脱水

答案：ABCDE

答案解析：长期卧床使下肢血流缓慢，易形成血栓；血液高凝状态增加了血栓形成的风险；血管内皮损伤会启动凝血机制；年龄较大血管弹性差、血液流变学改变等也易发生血栓；脱水导致血液浓缩，也有利于血栓形成。

举一反三：预防危重症患者深静脉血栓，针对这些危险因素可采取相应措施。如鼓励患者早期活动（在病情允许情况下）、改善血液高凝状态、保护血管内皮等。

三、判断题（每题5分，共4题，共20分）

1.危重症患者进行心电监护时，电极片应定期更换，一般每72小时更换一次。（）

答案：错误

答案解析：危重症患者心电监护电极片一般每24-48小时更换一次，以保持良好的导电性和防止皮肤过敏等问题。

举一反三：在危重症患者的护理操作中，很多操作都有规定的时间间隔。例如，导尿管一般每周更换一次