医学医疗护理诊疗的书写课件.pptVIP

医疗护理诊疗的书写;内容简介：;护理诊断的陈述（1）;问题;相关因素;诊断依据;护理诊断的陈述(2);

医护合作性问题;

护理诊断的排序（1）

;护理诊断的排序（2）

;护理诊断的排序（3）;护理诊断举例;护理诊断举例;128个护理诊断;128个护理诊断

;;;;;;;;;;;;;;内科常见护理诊断;内科常见护理诊断;内科常见护理诊断;一、体液过多;;【护理措施】;二、体液不足

;【护理措施】;三、低效性呼吸型态

;【护理措施】

;四、气体交换受损

;五、活动无耐力

;六、体温过高;【护理措施】;案例分析;案例分析;案例分析;病例分析;;2、护理诊断和护理目标;;;（三）气体交换受损：

与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺组织弹性下降、残气量增加有关。

1、诊断依据

主观资料：气喘，容易疲劳，动则气急。

客观资料：心率增快，X线有肺气肿和肺部感染表现，血气分析有缺氧和二氧化碳潴留。

2、预期目标病人的控制，无缺氧和二氧化碳潴留，表现出有效咳嗽和呼吸。

;（四）活动无耐力

与慢支、肺气肿导致的肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关。

1、诊断依据

主观资料：活动减少、易疲劳。

客观资料：呼吸困难、紫绀。

2、预期目标病人的活动耐力增加。;（五）体温过高：与肺部感染有关。

1、诊断依据

主观资料：发热1周。

客观资料：体温38.6℃，白细胞12.2×109／L，中性粒细胞85％，。

2、预期目标病人于2~3天内体温下降至正常。;;;

护理措施（一）;护理措施（二）;护理措施（三）;护理措施（四）;护理措施（五）;护理措施（六）;护理措施（七）;谢谢大家！