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早产儿视网膜筛查人员工作职责

早产儿视网膜筛查人员需严格遵循国家卫生健康委员会《早产儿视网膜病变筛查指南》及医疗机构相关规范，全面承担筛查全流程的技术操作、风险评估、结果判读及随访管理职责，具体工作职责涵盖筛查前准备、筛查实施、结果处理、质量控制及持续改进等核心环节，确保筛查工作的规范性、准确性和安全性。

一、筛查前准备职责

1.筛查对象确认与信息核查

严格依据《早产儿视网膜病变筛查指南》确定筛查对象，重点核查以下信息：

-出生孕周：对出生孕周＜34周或出生体重＜2000g的早产儿，无论是否吸氧均需纳入筛查；对出生孕周≥34周但出生体重≤2000g或存在高浓度吸氧、机械通气等高危因素的早产儿，需经新生儿科医生评估后纳入筛查范围。

-出生体重及吸氧史：详细记录患儿出生体重、吸氧起始时间、吸氧浓度（FiO?）、持续时间及是否使用机械通气（如CPAP、有创通气）等关键参数，建立《早产儿视网膜筛查高危因素记录表》。

-筛查时间节点：首次筛查时间为出生后4-6周或矫正胎龄31-32周（以较晚者为准），对存在严重ROP高危因素（如长时间高浓度吸氧、反复呼吸暂停）的患儿，需提前至矫正胎龄29-30周筛查；后续随访时间根据首次筛查结果动态调整（如Ⅰ区病变需24小时内复查，Ⅱ区病变需1-2周复查）。

2.筛查设备与物资准备

负责检查并维护筛查所需设备及物资，确保其性能达标、消毒规范：

-眼底检查设备：需配备间接眼底镜（含20D/28D透镜）、广角眼底照相机（如RetCam）及备用光源，使用前检查光源亮度、透镜清洁度及设备电量，确保成像清晰无偏差。

-眼部准备用品：散瞳剂（1%盐酸环喷托酯滴眼液、0.5%托吡卡胺滴眼液）、表面麻醉剂（0.5%盐酸丙美卡因滴眼液）需核对有效期，确认无沉淀、变色；消毒棉签、无菌棉球、生理盐水需保持密封状态，避免污染。

-辅助工具：婴幼儿固定枕、头围测量尺、体温监测仪、经皮血氧饱和度监测仪（SpO?）需放置于操作台面顺手位置，确保筛查过程中可快速取用。

3.环境与患儿状态评估

-检查室环境：需保持温度24-26℃、湿度50-60%，光线可调（暗室环境便于眼底观察），地面无杂物，操作台面铺无菌治疗巾，设备摆放符合无菌操作原则。

-患儿状态评估：筛查前30分钟需由新生儿科护士评估患儿生命体征（心率＞100次/分、呼吸平稳、SpO?≥90%），确认无呕吐、呛奶风险；对存在呼吸暂停史的患儿，需提前通知新生儿科医生在场监护；喂奶后需间隔1小时以上进行筛查，避免因哭闹引发呕吐窒息。

4.家长沟通与知情同意

以通俗语言向家长解释筛查目的、流程及潜在风险（如散瞳后短暂畏光、检查时轻微眼部刺激），重点说明ROP的危害（未及时干预可能导致失明）及早期筛查的必要性；指导家长签署《早产儿视网膜筛查知情同意书》，内容需包含筛查方法、可能的并发症（如角膜上皮损伤、结膜充血）及后续随访要求，确保家长理解并配合。

二、筛查实施职责

1.眼部准备操作

-散瞳操作：按规范顺序滴用散瞳剂，先滴0.5%托吡卡胺滴眼液1滴，间隔5分钟后滴1%盐酸环喷托酯滴眼液1滴，共2-3次（总间隔时间20-30分钟），确保瞳孔充分散大（直径≥6mm）。滴药时用无菌棉签轻拉下眼睑，避免滴管接触眼部，滴药后轻压泪囊区2分钟，减少药物经鼻泪管吸收引发的全身反应（如面红、心率加快）。

-表面麻醉：散瞳完成后，滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液1滴，等待2分钟起效，减轻检查时的眼部刺激。

2.眼底检查操作

-体位固定：协助患儿取仰卧位，头部置于固定枕中，用无菌纱布轻裹双上肢，由助手或家长协助固定躯干，避免因哭闹扭动导致检查器械误伤眼部。

-眼底观察：使用间接眼底镜时，左手持20D/28D透镜（距患儿角膜约5-7cm），右手持眼底镜（距患儿面部约20-30cm），从颞侧开始依次检查视网膜颞侧、鼻侧、上方、下方象限，重点观察血管区边界（Ⅰ区：以视盘为中心，直径2个视盘距离的圆形区域；Ⅱ区：Ⅰ区外至锯齿缘的环形区域；Ⅲ区：颞侧锯齿缘至鼻侧锯齿缘的半月形区域）、血管是否迂曲扩张（PLUS病）、是否存在视网膜隆起或渗出（如阈值病变：Ⅰ区或Ⅱ区出现≥5个连续或8个累计的视盘直径范围的视网膜血管异常扩张迂曲）。

-影像记录：使用广角眼底照相机时，需调整镜头角度，确保覆盖视网膜全周（包括锯齿缘），每帧图像标注患儿信息（姓名、住院号）及拍摄时间，对可疑病变区域（如血管增殖、视网膜脱离）需局部放大拍摄，保存原始影像资料。

3.风险监测与应急处理

筛查过程中持续监测