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手外伤护理常规（推荐）

手外伤护理是一个系统且细致的过程，旨在促进手部伤口的愈合，恢复手部功能，减少并发症的发生。以下是手外伤护理的具体常规内容：

入院护理

患者入院后，护理人员应热情接待，将患者安置于舒适的病房，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。详细了解患者的受伤经过、受伤时间、受伤部位、处理情况等，评估患者的生命体征、意识状态、疼痛程度等，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，建立静脉通道，遵医嘱进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，为后续的治疗和护理提供依据。

心理护理

手外伤患者由于突然受伤，往往会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，担心手部功能能否恢复，影响今后的生活和工作。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。向患者介绍手外伤的治疗方法、护理措施及预后情况，列举成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。

伤口护理

伤口观察

密切观察伤口的渗血、渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口敷料有渗血、渗液，应及时报告医生进行更换，防止伤口感染。观察伤口周围皮肤的颜色、温度、有无肿胀等情况，若伤口周围皮肤出现红肿、发热、疼痛加剧等症状，可能提示伤口感染，应及时处理。

伤口清洁

严格遵守无菌操作原则，定期为伤口进行清洁换药。换药时，先用碘伏消毒伤口周围皮肤，然后轻轻揭开伤口敷料，观察伤口愈合情况。若伤口有分泌物，应先用生理盐水冲洗干净，再用碘伏消毒伤口，最后覆盖无菌敷料。换药过程中，动作要轻柔，避免损伤新生的组织。

引流管护理

对于有伤口引流管的患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、量、性质等，若引流液出现异常变化，如颜色鲜红、量突然增多或减少、有异味等，应及时报告医生处理。定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

疼痛护理

疼痛评估

采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，评估患者的疼痛程度。了解患者疼痛的性质、部位、持续时间等，为疼痛护理提供依据。

疼痛干预

根据患者的疼痛程度，采取相应的疼痛干预措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、听音乐、看电影等方式分散其注意力，缓解疼痛。也可指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，减轻疼痛。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛。对于重度疼痛患者，可遵医嘱给予阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等，但应注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。

手部固定护理

石膏固定护理

对于采用石膏固定的患者，应密切观察患肢的血液循环情况，包括手指的颜色、温度、感觉、运动等。若发现手指出现苍白、发紫、冰冷、麻木、疼痛加剧等症状，可能提示石膏过紧，影响血液循环，应及时报告医生处理。保持石膏清洁干燥，避免石膏被水浸湿或污染。指导患者抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。告知患者在石膏固定期间避免剧烈活动，防止石膏断裂或移位。

夹板固定护理

使用夹板固定时，应注意夹板的松紧度适宜，避免过紧或过松。密切观察患肢的血液循环情况，如有异常及时调整夹板的松紧度。定期检查夹板的固定情况，防止夹板松动或移位。指导患者进行适当的手指活动，促进血液循环，防止关节僵硬。

外固定架护理

对于采用外固定架固定的患者，应保持外固定架的清洁干燥，定期用碘伏消毒针孔处，防止感染。密切观察针孔周围皮肤的情况，如有红肿、渗液、疼痛等症状，应及时处理。指导患者进行适当的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。避免碰撞外固定架，防止外固定架松动或移位。

手部功能锻炼护理

早期功能锻炼

手外伤患者在术后早期，应在医生和护士的指导下进行适当的功能锻炼。一般在术后12天，可开始进行手指的被动活动，如屈伸、握拳等，每次活动510分钟，每天34次。通过被动活动，可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，可指导患者进行肩部、肘部的活动，如耸肩、屈伸肘关节等，以减轻患肢的肿胀和疼痛。

中期功能锻炼

术后23周，伤口初步愈合，可逐渐增加手指的主动活动。患者可进行握拳、伸展手指、对指等练习，每次练习1015分钟，每天34次。还可进行手部的握力训练，如使用握力器等，以增强手部肌肉的力量。同时，可进行手腕的屈伸、旋转等活动，改善手腕的功能。

后期功能锻炼

术后46周，骨折基本愈合，可进行更复杂的功能锻炼。患者可进行手部的精细动作训练，如捏取小物品、写字、系扣子等，以提高手部的灵活性和协调性。还可进行手部的抗阻力训练，如使用弹力带等，进一步增强手部肌肉的力量。此外，可指导患者进行一些日常生活活动的训练，如洗脸、刷牙、穿衣等，以提高患者的生活自理能力。

饮食护理

营养均衡

为患者提