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利宝保险有限公司
意外险附加自费药费用补偿保险条款(互联网专属)
C00006032522022012700991
总则
第一条本附加险保险合同(以下简称“本附加险合同”)由保险条款、投保单、保险
单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采取书面形式。
第二条凡同时投保利宝保险有限公司意外伤害类保险(以下简称“主险”)、附加意
外伤害医疗类保险及附加突发性疾病医疗类保险的被保险人,可投保本附加险。
第三条本附加险是对医疗费用保险责任范围的扩展,并不涉及保险金额的增加。
保险责任
第四条在保险期间内,被保险人因遭受保险合同载明的保险责任范围内的保险事故,
并在二级以上(含二级)或保险人认可医院进行治疗,对于被保险人在保险单载明的指定
保险责任项下实际支出的必要、合理的、且属于保险单签发地社会医疗保险管理部门规定的
自付及自费的药品费用,保险人按照保险合同载明的免赔额及赔付比例给付保险金。
上述所称指定保险责任,即意外伤害医疗类保险责任、突发性疾病医疗保险责任,以
保险单载明为准,未在保险单中载明的不作为指定保险责任。
本附加险合同遵循医疗费用补偿原则。若被保险人从其他任何途径(包括基本医疗保
险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构,以及依法承担侵权损害赔偿
责任的第三人等)获得医疗费用补偿,则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其
所获医疗费用补偿后的余额按本保险合同的约定进行赔偿。
责任免除
第五条因下列情形造成被保险人支付医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)主险合同已经列明的责任免除事项;
(二)健康体检、疗养、特别护理、康复治疗、物理治疗、心理治疗、安胎及分娩(包
括剖腹产、流产及引产)等费用;
(三)挂号费、护理(陪住)费、空调费、取暖费、伙食费、救护车费及装配假眼、
假牙、假肢,用于矫形、整容、安装残疾用具等需要自付或自费的费用。
其他事项
第六条本附加险属于对应主险合同的组成部分。
第七条本附加险条款内容与主险条款内容相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,
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以主险条款为准。
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