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2025年肝硬化护理题目及答案解析

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

答案：B

解析：肝硬化时，由于脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，脾功能亢进，对血细胞破坏增加，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可导致贫血等，但不是全血细胞减少的主要原因；上消化道出血主要导致血容量减少和贫血；肝肾综合征主要影响肾功能。举一反三：脾功能亢进不仅在肝硬化时出现，在血液系统疾病如原发性血小板减少性紫癜脾肿大时也可能出现，会导致血小板等血细胞减少。

2.肝硬化腹水患者每日进水量限制在（）

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1500ml左右

D.2000ml左右

答案：B

解析：肝硬化腹水患者应限制钠、水摄入，每日进水量限制在1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。这样可以减少水钠潴留，减轻腹水症状。举一反三：在其他伴有水肿的疾病如肾病综合征等，对水钠摄入也有相应限制，但具体数值会因病情不同而有所差异。

3.肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

答案：B

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂出血所致，出血量大，病情凶险。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症及最常见的死亡原因；感染也是肝硬化常见并发症之一，但不是最常见的；肝肾综合征是肝硬化终末期的严重并发症。举一反三：不同疾病有其各自常见的并发症，如消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，需要对比记忆。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.肝硬化患者的饮食护理正确的是（）

A.高热量

B.高蛋白

C.高维生素

D.易消化

E.避免进食粗糙、坚硬食物

答案：ABCDE

解析：肝硬化患者能量消耗大，需要高热量饮食以满足机体需求；高蛋白饮食可促进肝细胞修复和再生，但肝性脑病患者需限制蛋白质摄入；高维生素饮食有助于维持身体正常代谢；易消化食物可减轻肝脏和胃肠道负担；避免进食粗糙、坚硬食物是为了防止损伤食管胃底曲张静脉，引起上消化道出血。举一反三：对于其他慢性肝脏疾病如慢性肝炎等，饮食原则也有相似之处，但具体会根据病情严重程度和个体差异有所调整。

2.肝硬化患者出现下列哪些情况提示可能发生了肝性脑病（）

A.性格改变

B.行为异常

C.睡眠障碍

D.扑翼样震颤

E.意识障碍

答案：ABCDE

解析：肝性脑病前驱期可出现性格改变、行为异常、睡眠障碍等；昏迷前期可引出扑翼样震颤；随着病情进展可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡直至昏迷。这些表现都提示可能发生了肝性脑病。举一反三：肝性脑病的分期及各期特点是重点内容，在临床工作中准确判断分期对于制定治疗和护理方案非常重要，不同分期的护理措施也有所不同。

3.肝硬化腹水的治疗措施包括（）

A.限制钠、水摄入

B.应用利尿剂

C.放腹水

D.输注白蛋白

E.腹水浓缩回输

答案：ABCDE

解析：限制钠、水摄入是基础治疗；应用利尿剂可促进水钠排出；适量放腹水可减轻症状，但要注意不良反应；输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收；腹水浓缩回输可避免丢失蛋白质等营养物质，同时减轻腹水症状。举一反三：在治疗腹水时，需要根据患者具体情况综合选择治疗措施，并且要密切观察治疗效果和不良反应。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肝硬化患者应多吃含锌丰富的食物，因为肝硬化患者普遍存在锌缺乏。（）

答案：正确

解析：肝硬化患者由于肝功能受损，对锌的吸收和代谢受到影响，容易出现锌缺乏，多吃含锌丰富的食物有助于补充锌元素，维持身体正常功能。举一反三：除了锌缺乏，肝硬化患者还可能存在其他营养素缺乏，如维生素K等，需要综合评估和补充。

2.肝硬化患者出现黄疸提示肝功能严重受损。（）

答案：正确

解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜等黄染的症状和体征。肝硬化时，肝细胞受损，胆红素代谢障碍，可出现黄疸，黄疸程度往往与肝功能受损程度相关，出现黄疸提示肝功能严重受损。举一反三：在其他肝脏疾病如肝炎、肝癌等也可能出现黄疸，通过黄疸的程度、伴随症状等可以辅助判断病情严重程度和病因。

3.肝硬化患者可以大量放腹水以迅速减轻腹胀症状。（）

答案：错误

解析：大量放腹水会导致腹腔内压力骤降，有效循环血容量减少，可引起肝、肾血流量减少，导致肝肾功能损害，还可能诱发肝性脑病等严重并发症。因此，放腹水要适量，并严密观察患者反应。举一反三：在进行任何有创操作或治疗时，都要充分评估其利弊，遵循规范的操作流程和原则，