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企业工亡赔偿协议书模板及填写指南

工亡事件是企业运营中可能面临的最沉痛的意外之一。妥善处理工亡职工的赔偿事宜，不仅是对逝者的告慰、对家属的慰藉，也是企业社会责任与法律义务的体现。一份权责清晰、内容完备的工亡赔偿协议书，是保障双方合法权益、化解矛盾、避免后续纠纷的关键法律文件。本文将提供一份企业工亡赔偿协议书的参考模板，并附上详尽的填写指南，以期为企业处理此类事务提供专业支持。

企业工亡赔偿协议书（模板）

甲方（用人单位）：

名称：_________________________

统一社会信用代码：_________________________

法定代表人/负责人：_________________________

地址：_________________________

联系方式：_________________________

乙方（工亡职工近亲属代表）：

姓名：_________________________（与工亡职工关系：_________）

身份证号码：_________________________

住址：_________________________

联系方式：_________________________

（若有其他近亲属，应列出全部近亲属姓名、关系、身份证号，并由所有近亲属或其授权代表签字确认，或另附《授权委托书》）

鉴于：

1.乙方近亲属_________（姓名，身份证号码：_________________________，以下简称“工亡职工”）系甲方员工，于_________年_________月_________日在工作时间、工作地点，因_________（简述事故原因，如“工作原因导致的意外伤害”或“突发疾病经抢救无效”等）不幸身亡。

2.甲方已收到[或正积极配合相关部门办理]工亡职工的《工伤认定决定书》（编号：________________，如有），或双方已就本次事故属于工伤（亡）达成一致共识。

3.为妥善处理工亡职工的善后事宜及赔偿问题，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条赔偿项目及金额

经双方协商确认，甲方就工亡职工的工亡事故，向乙方支付以下各项赔偿款项：

1.丧葬补助金：人民币_________元（大写：________________________元整）。

2.供养亲属抚恤金：人民币_________元（大写：________________________元整）。此款项[可约定具体支付方式，如：一次性支付/按月支付，每月_________元，支付期限为_________，直至_________条件成就]。

*（若选择按月支付，需明确具体的供养亲属姓名、关系、开始支付时间、支付标准、支付期限、停止支付条件等）

3.一次性工亡补助金：人民币_________元（大写：________________________元整）。

4.其他费用/补助：（如：人道主义补助、交通费、住宿费、误工费等双方协商一致的其他费用）人民币_________元（大写：________________________元整）。

以上各项赔偿款共计人民币_________元（大写：________________________元整）。

第二条支付方式及期限

1.甲方应于本协议生效之日起_________日内，将上述第一条约定的总赔偿款（或首期赔偿款）一次性支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：_________________________

开户行：_________________________

账号：_________________________

2.（若有分期支付，则详细列明后续各期支付的金额、时间及方式）

3.乙方收到上述款项后，应向甲方出具收款收据。

第三条双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）按照本协议约定按时足额支付赔偿款项。

（2）配合乙方办理与工亡职工工亡待遇相关的社会保险理赔手续（如有），所需费用由[甲方/乙方/按规定]承担。理赔所得款项[归甲方所有/归乙方所有/按双方约定分配]。

（3）甲方支付本协议约定的赔偿款项后，有权要求乙方提供必要的身份证明、亲属关系证明等材料，以便甲方进行账务处理及办理相关手续。

2.乙方权利与义务：

（1）有权按照本协议约定收取赔偿款项。

（2）保证其为工亡职工的全部合法近亲属的代表，有权代表所有近亲属签署本协议并领取赔偿款项。如因此产生任何纠纷，由乙方自行承担全部责任，与甲方无关。

（3）应向甲方提供真实