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耳科显微器械的处理

耳科显微器械在耳科手术中发挥着至关重要的作用，这些器械精密且昂贵，其处理过程直接关系到器械的性能、使用寿命以及手术的安全性和有效性。以下将详细阐述耳科显微器械从使用前到使用后的一系列处理流程。

器械的接收与检查

当新的耳科显微器械到货时，接收人员要进行严格的检查。首先核对器械的名称、规格、数量是否与采购订单一致。仔细检查器械的外观，查看有无明显的划痕、变形、损坏等情况。对于一些带有锋利刃口的器械，如显微剪刀、手术刀等，要检查刃口是否锋利、光滑，有无缺口。对于带有活动关节的器械，如显微镊、持针器等，要检查关节活动是否灵活，开合是否顺畅，定位是否准确。

对于一些复杂的电动或气动耳科显微器械，如耳科电钻、气动切割器等，要进行通电或通气测试，检查其功能是否正常，转速、扭矩等参数是否符合要求。同时，要检查器械附带的说明书、保修卡、合格证等资料是否齐全。如果发现器械存在问题，要及时与供应商联系，进行退换货处理。

器械的清洗

清洗是耳科显微器械处理的关键环节，其目的是去除器械表面的血液、组织碎片、黏液等污染物，为后续的消毒和灭菌奠定基础。清洗过程分为预处理、手工清洗和机械清洗三个步骤。

预处理应在手术结束后立即进行，将使用后的耳科显微器械放入含有酶清洗剂的专用清洗槽中浸泡，酶清洗剂能够分解蛋白质、脂肪等有机污染物，防止其干涸在器械表面。浸泡时间一般为510分钟，浸泡过程中要确保器械完全浸没在清洗剂中。

手工清洗是在预处理后进行的进一步清洗操作。使用软毛刷、水枪等工具，对器械的各个部位进行仔细刷洗和冲洗。对于一些管腔类器械，如吸引管、冲洗管等，要使用专用的管腔刷进行刷洗，确保管腔内壁无污染物残留。在手工清洗过程中，要注意动作轻柔，避免损伤器械的表面和刃口。

机械清洗则是利用清洗消毒机等设备对器械进行清洗。将经过手工清洗的器械放入清洗消毒机的篮筐中，按照设备的操作规程设置清洗程序。清洗消毒机一般具有多道清洗工序，包括冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗等，能够更彻底地清除器械表面的污染物。清洗过程中，设备会自动控制清洗液的温度、浓度、压力和时间等参数，确保清洗效果的一致性和可靠性。

器械的消毒

消毒是杀灭或清除耳科显微器械上除细菌芽孢以外的各种病原微生物的过程。根据器械的材质、结构和使用要求，可选择不同的消毒方法。

化学消毒法是常用的消毒方法之一，适用于不耐高温、高压的耳科显微器械。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。将清洗后的器械浸泡在相应浓度的消毒剂中，按照规定的时间进行消毒。例如，2%戊二醛溶液浸泡消毒时间一般为2045分钟。在使用化学消毒剂时，要注意消毒剂的浓度、温度、浸泡时间等因素，确保消毒效果。同时，要做好个人防护，避免消毒剂对人体造成伤害。

湿热消毒法是利用热力使微生物的蛋白质凝固变性而达到消毒目的的方法。常见的湿热消毒设备有压力蒸汽灭菌器、煮沸消毒器等。对于耐高温、高压的耳科显微器械，如金属器械等，可采用压力蒸汽灭菌法进行消毒。将清洗后的器械放入压力蒸汽灭菌器的灭菌篮筐中，按照设备的操作规程设置灭菌程序。压力蒸汽灭菌器一般在121℃134℃的温度下，保持一定的时间（如1530分钟），能够有效杀灭各种病原微生物。

器械的灭菌

灭菌是杀灭或清除耳科显微器械上一切微生物的过程，包括细菌芽孢。耳科显微器械在用于无菌手术时，必须进行灭菌处理。

压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，具有灭菌效果可靠、操作简单、成本低等优点。对于大多数金属耳科显微器械，如耳镊、耳钳、手术刀等，都可采用压力蒸汽灭菌法。在进行压力蒸汽灭菌时，要注意器械的包装和装载方式。器械应采用专用的灭菌包装材料进行包装，如无纺布、皱纹纸等，以保证灭菌剂能够穿透包装材料到达器械表面。同时，器械在灭菌器内的装载量不宜过多，要保持器械之间有一定的间隙，确保蒸汽能够均匀地接触到器械的各个部位。

环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、高压的耳科显微器械，如一些塑料、橡胶制品等。环氧乙烷是一种广谱、高效的灭菌剂，能够杀灭各种微生物，包括细菌芽孢。将清洗、消毒后的器械放入环氧乙烷灭菌器中，按照设备的操作规程设置灭菌程序。环氧乙烷灭菌过程需要严格控制温度、湿度、气体浓度和时间等参数，以确保灭菌效果。由于环氧乙烷具有毒性和易燃易爆性，在使用过程中要严格遵守安全操作规程，做好通风和防护措施。

过氧化氢等离子体灭菌是一种新型的低温灭菌方法，具有灭菌速度快、对器械损伤小等优点。适用于大多数金属和非金属耳科显微器械。将清洗、消毒后的器械放入过氧化氢等离子体灭菌器中，设备会产生过氧化氢等离子体，通过等离子体的强氧化性杀灭微生物。过氧化氢等离子体灭菌过程一般需要3060分钟，灭菌后器械无需长时间解析即可使用。

器械的干燥

经过清洗、消毒和灭菌处理后的耳科显微器