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小儿高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，通常发生在6个月至5岁的儿童，主要是由于小儿神经系统发育不完善，在发热等诱因下，大脑神经元异常放电导致的惊厥发作。以下为你详细介绍措施。

小儿高热惊厥的急救

现场急救

当发现小儿发生高热惊厥时，家长或在场人员务必保持冷静，迅速采取以下措施。

首先，要立即将患儿平放在安全的地方，如地板或床上，解开衣领，以保证呼吸通畅。要特别注意周围环境，移开可能对患儿造成伤害的物品，避免在惊厥发作过程中发生碰撞等意外。

然后，将患儿的头偏向一侧，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。如果口腔内有分泌物或呕吐物，应及时用干净的毛巾或纱布清除。此时千万不要强行撬开患儿的嘴巴，也不要往嘴里塞任何东西，以免损伤牙齿或导致异物吸入气道。

接下来，进行物理降温。可以用湿毛巾或退热贴敷在患儿的额头，每510分钟更换一次，以帮助降低头部温度，保护大脑细胞。也可以用温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，达到降温的目的。擦拭时动作要轻柔，避免过度刺激患儿。

如果惊厥发作持续时间超过5分钟仍未停止，或者在短时间内反复发作，应立即拨打急救电话，尽快将患儿送往医院。在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患儿的呼吸、心率、面色等生命体征。

医院急救

患儿被送到医院后，医生会根据具体情况进行进一步的急救处理。

首先是药物治疗。常用的药物有地西泮，它是治疗小儿高热惊厥的首选药物，起效快，能迅速控制惊厥发作。一般通过静脉注射或直肠给药的方式给予。苯巴比妥也是常用药物之一，它可以预防惊厥的再次发作，常与地西泮联合使用。同时，医生会根据患儿的体温情况，给予适当的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以降低体温，缓解发热症状。

在药物治疗的同时，医生会对患儿进行全面的检查，以明确高热惊厥的病因。可能会进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，以判断是否存在感染；还可能会进行脑电图、头颅CT或MRI等检查，以排除颅内病变等其他可能的病因。

对于惊厥发作持续时间较长或频繁发作的患儿，可能需要进行生命体征监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，以确保患儿的生命安全。如果患儿出现呼吸抑制等严重情况，可能需要进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗。

小儿高热惊厥的护理

发作期护理

在患儿惊厥发作期间，护理人员要密切观察病情变化。除了注意呼吸、心率、体温等生命体征外，还要观察惊厥发作的表现，如发作的持续时间、抽搐的部位、意识状态等，并做好详细记录。这有助于医生判断病情的严重程度和制定后续的治疗方案。

保持呼吸道通畅是发作期护理的关键。要及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。如果患儿出现呼吸急促或困难，应给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，保证大脑和其他重要器官的氧气供应。

在惊厥发作时，要避免患儿受伤。可以在患儿的关节部位垫上柔软的物品，防止抽搐时关节受伤。同时，要固定好患儿的身体，避免其从床上或检查台上坠落。

另外，要做好家长的心理护理。小儿高热惊厥发作时，家长往往会非常紧张和焦虑。护理人员要及时向家长解释病情，告知家长高热惊厥的常见原因和一般预后情况，缓解家长的紧张情绪，取得家长的配合。

恢复期护理

当患儿惊厥发作停止后，要让其安静休息。保持病房环境安静、舒适，减少外界刺激。可以将病房的光线调暗，避免噪音干扰，让患儿能够得到充分的休息，有利于身体的恢复。

在饮食方面，要给予患儿营养丰富、易消化的食物。如果患儿年龄较小，可以继续母乳喂养或给予配方奶；年龄较大的患儿可以给予米粥、面条、鸡蛋羹等食物。同时，要保证患儿充足的水分摄入，以防止脱水。可以多给患儿喝温开水，也可以给予果汁、蔬菜汤等。

继续监测患儿的体温变化。每12小时测量一次体温，直到体温恢复正常。如果体温再次升高，要及时采取物理降温或药物降温措施。同时，要观察患儿的精神状态、食欲等情况，判断病情是否有好转或恶化的迹象。

对于有高热惊厥史的患儿，在恢复期可以进行适当的康复训练。如果惊厥发作对患儿的神经系统造成了一定的影响，如出现肢体运动障碍等，可在医生的指导下进行康复训练，促进神经功能的恢复。

日常护理

在日常生活中，家长要注意加强对患儿的护理，预防高热惊厥的再次发作。

首先，要根据天气变化及时给患儿增减衣物，避免患儿着凉或过热。同时，要注意室内通风换气，保持室内空气新鲜。在流感高发季节，尽量避免带患儿到人员密集的公共场所，如商场、超市等，以减少感染的机会。

合理安排患儿的饮食，保证营养均衡。要让患儿多吃新鲜的蔬菜和水果，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。避免给患儿吃辛辣、油腻、刺激性食物，以及过多的甜食和饮料。

培养患儿良好的生活习惯，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响患儿的身体免疫力，容易导致感染和发热。