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临床检验仪器习题集及答案

一、血液分析仪相关习题

1.选择题（单选）

（1）电阻抗法检测血细胞体积时，脉冲信号的幅度主要反映：

A.细胞数量

B.细胞体积大小

C.细胞内颗粒密度

D.细胞表面电荷

答案：B

解析：电阻抗法中，细胞通过微孔时产生的脉冲幅度与细胞体积成正比，数量由脉冲数量决定。

（2）某血液分析仪白细胞分类提示“幼稚细胞报警”，但显微镜复检未见异常，最可能的原因是：

A.样本严重溶血

B.血小板聚集

C.冷球蛋白干扰

D.抗凝剂过量

答案：C

解析：冷球蛋白在低温下会聚集，可能被仪器误判为幼稚细胞，37℃复温后可消除干扰。

2.简答题

（1）简述血液分析仪日常维护中“液路系统保养”的关键步骤。

答案：①每日关机前执行“管路冲洗”程序，清除残留血液；②每周拆卸采样针、计数池等部件，用专用清洗剂浸泡去除蛋白沉积；③每月检查鞘液、稀释液、废液瓶液位，确保液路压力稳定；④定期更换液路中的过滤装置，防止气泡或杂质堵塞。

（2）列举3种影响血液分析仪血小板计数准确性的常见干扰因素，并说明解决方法。

答案：①血小板聚集：EDTA抗凝剂导致的聚集可改用枸橼酸钠抗凝，或37℃温育15分钟后重新检测；②小红细胞干扰：仪器无法区分小体积红细胞与血小板时，可通过显微镜计数或使用血小板特异性抗体染色法；③巨大血小板：电阻抗法易漏检，需结合光学法检测或手工计数。

3.案例分析题

某实验室使用全自动五分类血液分析仪检测门诊患者样本，结果显示：WBC12.5×10?/L，NEUT%85%，LYMPH%10%，仪器提示“中性粒细胞形态异常报警”。镜检发现中性粒细胞胞浆内有大量中毒颗粒，但无空泡或核左移。

问题：（1）可能导致仪器报警的原因是什么？（2）实验室应如何处理此结果？

答案：（1）中性粒细胞中毒颗粒会改变细胞内部结构，影响仪器激光散射或射频信号的检测参数（如细胞内颗粒密度、核质比），触发形态异常报警。（2）处理步骤：①确认样本抗凝效果（EDTA抗凝是否充分）；②观察血涂片染色是否良好（如瑞氏染色时间、pH值）；③记录镜检结果（中毒颗粒的数量、分布）；④与临床沟通患者感染状态（如C反应蛋白、体温），确认是否为感染引起的反应性改变；⑤报告时备注“镜检见中性粒细胞中毒颗粒，建议结合临床”。

二、全自动生化分析仪相关习题

1.选择题（单选）

（1）双波长检测技术主要用于消除：

A.样本溶血干扰

B.试剂本身的颜色

C.比色杯老化

D.光源波动

答案：B

解析：双波长通过选择主波长（反应产物吸收峰）和副波长（试剂或样本背景吸收峰），计算两者吸光度差值，可扣除试剂空白的影响。

（2）某生化仪检测ALT时，校准品结果偏高，但质控品结果正常，最可能的原因是：

A.校准品复溶不充分

B.光度计波长偏移

C.试剂批号更换未重新校准

D.样本针堵塞

答案：A

解析：校准品若复溶时未完全溶解（如冻干品加水后未充分混匀），会导致实测值偏离理论值；质控品因是液体稳定状态，受影响较小。

2.简答题

（1）简述生化分析仪“交叉污染”的主要来源及预防措施。

答案：来源：①样本针：前一样本残留污染下一样本；②试剂针：不同试剂间的交叉（如高浓度酶试剂污染低浓度项目）；③比色杯：清洗不彻底导致的残留物污染。预防措施：①增加样本针、试剂针的清洗次数（如用去离子水+清洗剂分段冲洗）；②使用惰性材料（如陶瓷）制作针具，减少吸附；③优化项目检测顺序（如将干扰大的项目安排在非连续位置）；④定期更换比色杯或加强比色杯的深度清洗（如酸性/碱性洗液交替浸泡）。

（2）简述生化仪“两点法”与“连续监测法”的适用场景及区别。

答案：两点法（终点法）适用于反应速度慢、平衡时间明确的项目（如总蛋白、胆固醇），通过测定反应开始和结束两个时间点的吸光度差值计算结果；连续监测法（速率法）适用于酶活性检测（如ALT、CK），通过监测反应线性期内的吸光度变化速率计算活性，需确保反应在检测时间内处于零级动力学阶段（底物充足，产物生成速率恒定）。

3.案例分析题

某实验室使用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐，仪器显示“吸光度超出线性范围”，但稀释后检测结果与原结果差异超过15%。

问题：（1）可能的故障原因有哪些？（2）如何验证并解决？

答案：（1）可能原因：①比色杯污染（如蛋白质沉积导致吸光度基线升高）；②光度计光源老化（光强不足，低浓度时信号弱，高浓度时饱和）；③试剂失效（如肌酐试剂中的显色剂分解，导致吸光度响应异常）；④样