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消化内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，52岁，诊断为胃溃疡，其典型疼痛节律为

A.空腹时疼痛，进食后缓解

B.餐后0.51小时疼痛，至下餐前缓解

C.夜间痛为主，进食后不缓解

D.餐后34小时疼痛，进食后缓解

答案：B

解析：胃溃疡疼痛多在餐后0.51小时出现，至下次餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多为空腹或夜间痛，进食后缓解。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.脾功能亢进

B.消化道出血

C.营养吸收障碍

D.骨髓造血功能抑制

答案：A

解析：肝硬化门脉高压导致脾肿大，脾功能亢进时，脾脏破坏血细胞能力增强，引起白细胞、血小板、红细胞减少。

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.24小时

B.68小时

C.1224小时

D.4872小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在起病后212小时开始升高，1224小时达高峰，48小时后开始下降，持续35天。

4.炎症性肠病患者出现黏液脓血便时，护理观察的重点是

A.粪便颜色与性状的变化

B.肠鸣音频率

C.腹部压痛部位

D.体温波动范围

答案：A

解析：黏液脓血便的量、频率及性状变化直接反映肠道黏膜炎症活动程度，是评估病情活动度的关键指标。

5.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，收缩压通常低于

A.90mmHg

B.100mmHg

C.110mmHg

D.120mmHg

答案：A

解析：当收缩压＜90mmHg，心率＞120次/分，提示血容量减少30%以上，已进入周围循环衰竭状态。

6.肝性脑病前驱期的特征性表现是

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.睡眠倒错

D.定向力障碍

答案：A

解析：前驱期（Ⅰ期）主要表现为轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确但吐词不清，可有扑翼样震颤（肝震颤），脑电图多数正常。

7.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确时间是

A.餐前1小时

B.餐后12小时

C.餐中

D.睡前顿服

答案：B

解析：铝碳酸镁为黏膜保护剂，应在餐后12小时、睡前或胃部不适时服用，可中和胃酸并形成保护膜。

8.肠易激综合征患者的腹痛特点是

A.进食后加重，排便后缓解

B.持续性隐痛，夜间加重

C.与体位变化相关的绞痛

D.空腹时疼痛，进食后缓解

答案：A

解析：肠易激综合征腹痛多在进食后出现，排便或排气后缓解，无夜间痛醒表现，疼痛部位不固定。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现不包括

A.夏科三联征

B.雷诺五联征

C.血压下降

D.意识障碍

答案：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是在夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克和神经精神症状（雷诺五联征），夏科三联征是胆总管结石的典型表现。

10.晚期肝癌患者最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.癌结节破裂出血

D.继发感染

答案：A

解析：晚期肝癌患者因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂出血发生率约15%，是最常见的死亡原因。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有

A.每日钠盐摄入＜2g

B.记录24小时出入量

C.定期测量腹围和体重

D.大量放腹水后需补充白蛋白

E.取平卧位以增加肝血流量

答案：ABCD

解析：腹水患者应取半卧位以减轻呼吸困难；每日钠盐限制在1.22.0g，准确记录出入量，每周测体重12次，每3天测腹围1次；大量放腹水（＞1000ml）后需静脉补充白蛋白，防止有效血容量不足。

2.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的包括

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

E.促进肠道蠕动

答案：ABCD

解析：禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液产生；胃肠减压可抽出胃内容物，减轻腹胀并防止呕吐误吸，但会抑制肠道蠕动。

3.上消化道出血患者病情观察的重点包括

A.呕血与黑便的量及性状

B.心率、血压、尿量变化

C.血红蛋白、红细胞比容

D.肠鸣音活跃程度

E.意识状态

答案：ABCDE

解析：需动态观察呕血/黑便量（判断出血量）、生命体征（评估循环状态）、实验室指标（贫血程度）、肠鸣音（活跃提示继续出血）及意识（是否休克）。

4.炎症性肠病患者的饮食指导正确的有

A.急性发作期给予流质或半流质饮食

B.避免生冷、刺激性食物

C.严重腹泻时可予要素饮食

D.缓解期可增加高纤维食物

E.合并乳糖不耐受者需限制乳制品

答案：ABCE

解析：炎症性肠病活动期肠道黏膜充血水肿，高纤维食物会加重刺激，缓解期也应避免粗糙、多纤维饮食。

5.肝性脑病患者的护理要点包括

A.限制蛋白质摄入（昏迷期禁蛋