院感小组会议记录(推荐).docxVIP

院感小组会议记录(推荐)

基本信息

会议时间：[具体时间]

会议地点：[详细地点]

参会人员：院感小组全体成员，包括医院感染管理科主任[姓名]、各临床科室护士长及医生代表、后勤保障部门负责人等

会议议程

1.上次会议整改情况汇报

2.近期院感监测数据及分析

3.重点部门与环节院感防控讨论

4.医疗废物管理问题探讨

5.培训与教育计划制定

6.下一步工作安排

会议内容

上次会议整改情况汇报

各科室负责人依次汇报了上次会议提出问题的整改情况。内科病房护士长表示，针对病房通风不足的问题，已制定了详细的通风时间表，安排专人负责监督执行，目前病房通风状况明显改善。同时，对病房内的消毒设备进行了全面检查和维护，确保其正常运行。外科科室医生代表汇报，对于手术器械清洗不彻底的问题，已加强了对消毒供应中心工作人员的培训，规范了手术器械的清洗、消毒流程，并增加了清洗后器械的抽检频率，近期抽检结果均符合要求。

然而，仍有部分科室存在整改不到位的情况。妇产科护士长承认，在新生儿暖箱的清洁消毒方面，虽然已经加强了培训，但仍有个别护士操作不规范。经过进一步调查发现，是由于培训方式不够直观，导致部分护士对操作要点理解不深刻。针对这一问题，院感管理科主任要求妇产科立即调整培训方式，采用现场示范和视频教学相结合的方法，确保每一位护士都能熟练掌握正确的操作方法，并在一周内完成再次培训和考核。

近期院感监测数据及分析

院感监测人员对近期的院感监测数据进行了详细汇报。从数据来看，医院总体院感发生率较上月略有下降，但仍高于去年同期水平。其中，呼吸道感染和泌尿系统感染的发生率相对较高，分别占总感染病例的[X]%和[X]%。

进一步分析发现，呼吸道感染高发与季节因素以及病房人员密集有关。近期天气变化较大，患者抵抗力下降，加上病房内人员流动频繁，增加了感染传播的风险。泌尿系统感染则主要与导尿管的使用有关，部分科室在导尿管的留置和护理过程中存在操作不规范的情况，如导尿管更换不及时、尿道口护理不到位等。

针对呼吸道感染问题，院感管理科建议各科室加强病房通风换气，严格控制探视人员数量，并对患者及家属进行健康宣教，指导他们正确佩戴口罩，做好个人防护。对于泌尿系统感染问题，要求各科室严格掌握导尿管的留置指征，加强对导尿管护理操作的培训和监督，定期更换导尿管和集尿袋，保持尿道口清洁。

重点部门与环节院感防控讨论

1.手术室

手术室护士长提出，随着医院手术量的不断增加，手术室的工作负荷也日益加重，在手术器械的周转和消毒供应方面存在一定压力。为了保证手术的顺利进行，有时会出现手术器械提前准备、长时间存放的情况，这可能会增加器械被污染的风险。此外，手术室的空气净化系统在运行过程中也偶尔会出现故障，影响手术环境的空气质量。

经过讨论，大家一致认为，应合理安排手术排班，优化手术流程，减少手术器械的闲置时间。同时，加强对消毒供应中心的管理，提高手术器械的清洗、消毒效率，确保器械随时处于备用状态。对于空气净化系统，后勤保障部门负责人承诺将增加对其的巡检频率，定期进行维护和保养，一旦发现故障及时维修，确保手术室空气质量符合标准。

2.重症监护室（ICU）

ICU医生代表指出，ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，是院感的高发区域。目前，ICU在人员管理方面存在一定难度，由于家属探视需求强烈，有时难以严格控制探视时间和人数，增加了交叉感染的风险。另外，ICU内的医疗设备较多，如呼吸机、监护仪等，这些设备的清洁消毒工作也需要进一步加强。

针对这些问题，大家讨论决定，制定更加严格的ICU探视制度，明确探视时间和人数限制，并加强对家属的宣传教育，让他们了解探视对患者可能带来的风险，争取他们的理解和配合。同时，建立医疗设备的清洁消毒台账，安排专人负责对设备进行定期清洁和消毒，并做好记录，确保设备的清洁卫生。

3.消毒供应中心

消毒供应中心负责人汇报了目前工作中遇到的困难。由于医院规模不断扩大，手术器械和各类医疗用品的数量也大幅增加，现有的消毒设备和人员配置已经难以满足实际需求。此外，在消毒质量监测方面，目前的检测方法和频率还不够完善，存在一定的安全隐患。

经过讨论，院感小组决定向上级领导申请增加消毒供应中心的设备投入，购置先进的消毒设备，提高消毒效率和质量。同时，完善消毒质量监测体系，增加检测项目和频率，确保每一批消毒后的物品都能达到合格标准。

医疗废物管理问题探讨

后勤保障部门负责人介绍了近期医疗废物管理的情况。目前，医院在医疗废物的分类收集、运输和处理方面基本符合相关规定，但仍存在一些细节问题。例如，部分科室在医疗废物分类时不够准确，将一些未被污染的物品混入了感染性废物中，增加了医疗废物的处理成本。另外，医疗废物的运输过程有时会受到交通拥堵等因素的影响，导致运输时间延长，存在一定