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（新）大疱性皮肤病护理常规

大疱性皮肤病是一组以水疱、大疱为基本皮损的皮肤病，病情较为复杂且严重，常伴有疼痛、瘙痒、感染等多种问题，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。以下是详细的新大疱性皮肤病护理常规：

入院护理

病房安排：将患者安置在安静、整洁、温度适宜（一般保持在2224℃）、湿度适中（50%60%）的病房。对于病情严重、大面积皮肤破损的患者，最好安排单人病房，以减少交叉感染的机会。病房应定期进行消毒，每天用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面，紫外线照射消毒3060分钟。

物品准备：准备好护理所需的各种物品，如消毒纱布、绷带、无菌手套、换药碗、外用药物等。同时，为患者准备柔软、舒适的棉质床上用品，避免使用刺激性强的化纤制品。

入院评估：护士要热情接待患者，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。详细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、既往治疗情况等。全面评估患者的皮肤状况，记录水疱、大疱的大小、数量、分布部位、有无破溃、渗出等情况。同时，评估患者的生命体征、营养状况、心理状态等。

皮肤护理

水疱处理：对于较小的水疱，一般不需要特殊处理，可让其自然吸收。但要注意保护水疱，避免摩擦和挤压。对于较大的水疱，在严格无菌操作下，用无菌注射器抽出疱液，尽量保留疱壁，以保护创面，减少感染的机会。抽疱液后，用消毒纱布覆盖，并用绷带适当包扎。

创面护理：对于已破溃的创面，应及时进行清洁和换药。先用生理盐水或3%硼酸溶液清洗创面，去除分泌物和坏死组织。然后根据创面情况选择合适的外用药物，如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等。换药时要注意动作轻柔，避免损伤新生的皮肤组织。对于大面积创面，可采用暴露疗法，保持创面干燥，促进愈合。但要注意防止创面受压，可使用气垫床或翻身垫等。

皮肤清洁：保持患者皮肤清洁是预防感染的重要措施。定期为患者擦浴，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂。擦浴时要注意避免擦破水疱和创面。对于有渗出的部位，可先用生理盐水湿敷，待渗出减少后再进行清洁。

毛发处理：如果患者水疱、大疱发生在头皮、会阴部等毛发较多的部位，应及时修剪毛发，以利于创面的暴露和护理。修剪毛发时要注意避免损伤皮肤。

体位护理

合理安置体位：根据患者水疱、大疱的分布部位和病情，合理安置患者的体位。避免水疱、大疱部位受压，防止水疱破裂和创面加重。例如，对于背部有大面积水疱的患者，可采用侧卧位或俯卧位交替；对于下肢有皮损的患者，可抬高下肢，促进血液回流，减轻肿胀。

定时翻身：长期卧床的患者应定时翻身，一般每23小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时，要注意观察受压部位的皮肤情况，如有发红、疼痛等异常，应及时采取措施。

使用辅助器具：可根据患者的情况使用气垫床、翻身垫、减压贴等辅助器具，以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。

饮食护理

营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食习惯、食欲等。了解患者是否存在营养不良的高危因素，如长期禁食、慢性疾病等。

饮食原则：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，促进创面愈合。蛋白质的摄入应占总热量的15%20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质。热量的摄入要根据患者的病情和活动量进行调整，一般每天每公斤体重给予3050千卡。维生素的摄入要丰富，多吃新鲜的蔬菜和水果。同时，要注意饮食的均衡，避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易过敏食物。

特殊情况处理：对于口腔黏膜有破损、疼痛明显的患者，可给予温凉的流食或半流食，避免食用过热、过冷、过硬的食物，以减轻疼痛。对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲饮食，保证营养的摄入。

口腔护理

评估口腔状况：每天检查患者的口腔黏膜情况，观察有无水疱、溃疡、出血等。了解患者的口腔卫生习惯和有无口臭等问题。

清洁口腔：根据患者的口腔情况，选择合适的口腔护理溶液。一般可使用生理盐水、复方硼砂溶液等。对于口腔黏膜有破损、溃疡的患者，可使用含有抗生素或糖皮质激素的漱口液。每天进行口腔护理23次，操作时要注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

指导患者正确刷牙：向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，指导患者正确刷牙。选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。

饮食调整：鼓励患者多喝水，保持口腔湿润。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。

眼部护理

观察眼部情况：密切观察患者的眼部症状，如有无眼痛、畏光、流泪、视力下降等。检查眼部有无水疱、溃疡、分泌物等。

清洁眼部：每天用生理盐水或3%硼酸溶液清洗眼部，去除分泌物。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤角膜和结膜。

使用眼药水和眼药膏：根据医嘱使用眼药水和眼药膏，如抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等。使用眼药水时，要注意瓶口不要接