多系统萎缩护理常规.docxVIP

多系统萎缩护理常规

多系统萎缩（multiplesystematrophy，MSA）是一种散发进展性的神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、锥体束等多部位，临床表现为进行性共济失调、帕金森综合征、自主神经功能障碍等。因其病情复杂且呈进行性发展，护理工作对于改善患者生活质量、延缓疾病进展至关重要。以下从生活护理、病情观察、饮食护理、康复护理、心理护理、并发症预防等方面为你详细介绍多系统萎缩的护理常规。

生活护理

日常起居

多系统萎缩患者常存在平衡障碍、步态不稳等问题，居住环境应保持安全。地面要干燥防滑，移除可能导致绊倒的物品，如电线、杂物等。家具摆放应合理，留出宽敞的通道，便于患者活动。为患者提供带有扶手的座椅和床，方便其起身和坐下。床铺高度要适中，以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜。

协助患者养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。夜间睡眠时，可使用夜灯，方便患者夜间起床，同时注意保暖，根据季节和室内温度及时增减被褥。早晨协助患者洗漱，注意口腔卫生，选择软毛牙刷，避免损伤牙龈。指导患者正确的刷牙方法，每天至少刷牙两次。洗脸时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。

对于有行动障碍的患者，要定期协助其更换体位，防止局部皮肤长期受压，一般每2小时翻身一次。翻身时要注意保持患者身体的轴线，避免扭曲。同时，要保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗水、尿液浸湿的衣物和床单。

个人卫生

保持患者皮肤清洁是预防感染的重要措施。定期为患者擦浴，尤其是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。对于不能自理的患者，要使用温水和温和的清洁剂进行全身擦拭，注意清洗皮肤褶皱处。

会阴部护理也十分关键，女性患者要注意经期卫生，每天用温水清洗会阴部，保持局部清洁。男性患者要注意包皮垢的清洁。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用柔软的纸巾擦拭，避免皮肤损伤。可使用成人纸尿裤，但要注意及时更换，防止尿液和粪便长时间刺激皮肤导致压疮和感染。

头发护理也不可忽视，定期为患者洗头，保持头发清洁。对于长期卧床的患者，可采用床上洗头的方法，注意水温适宜，避免水流进耳朵。

病情观察

神经系统症状观察

密切观察患者的共济失调症状，如行走不稳、肢体震颤、协调能力下降等的变化情况。记录患者的步态、姿势和平衡能力，观察患者能否独立站立、行走，行走时有无摇晃、跌倒倾向。对于存在肢体震颤的患者，要观察震颤的频率、幅度和持续时间，以及是否影响到患者的日常生活，如进食、穿衣等。

注意观察患者的语言功能，是否出现言语不清、构音障碍等情况。倾听患者说话，评估其语言表达的清晰度和流畅度，及时发现语言功能的变化。

观察患者的吞咽功能，注意患者进食时有无呛咳、吞咽困难等表现。对于吞咽困难的患者，要评估其吞咽困难的程度，以便调整饮食的质地和进食方式。

自主神经功能观察

关注患者的血压变化，尤其是体位性低血压的情况。定期测量患者卧位、坐位和立位的血压，记录血压波动情况。一般在患者平卧10分钟后测量卧位血压，然后让患者站立13分钟后测量立位血压，观察血压下降的幅度。若患者出现头晕、黑矇等低血压症状，要立即让患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。

观察患者的排尿和排便情况，有无尿频、尿急、尿失禁、便秘或腹泻等症状。记录患者的排尿次数、尿量和尿液的性状，观察大便的颜色、形状和排便频率。对于排尿困难的患者，要注意膀胱残余尿量的变化，必要时进行导尿。

睡眠障碍观察

多系统萎缩患者常伴有睡眠障碍，如失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。观察患者的入睡时间、睡眠时长、睡眠过程中的表现，如是否有肢体舞动、说梦话等情况。了解患者的睡眠质量，及时发现睡眠问题并采取相应的措施，如调整睡眠环境、进行心理疏导等。

饮食护理

营养均衡

多系统萎缩患者的饮食应保证营养均衡，以满足身体的能量需求和维持身体机能。提供富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源，碳水化合物可选择谷类、薯类等。同时，要保证足够的蔬菜和水果摄入，以提供丰富的维生素和膳食纤维。

饮食质地调整

根据患者的吞咽功能调整饮食质地。对于吞咽困难较轻的患者，可给予半流质饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用干硬、大块的食物，以防呛咳。对于吞咽困难较重的患者，可将食物打成匀浆膳，通过鼻饲管或胃造瘘管给予营养支持。

进食方式

进食时要注意让患者保持坐位或半卧位，头部稍向前倾，以减少呛咳的风险。进食速度要缓慢，每口食物量不宜过多。对于有呛咳风险的患者，可采用空吞咽、交互吞咽等方法，即每咽下一口食物后，再空咽几次，然后再进食下一口。

水分摄入

保证患者充足的水分摄入，以防止脱水和泌尿系统感染。一般每天的饮水量应在15002000毫升左右，但要根据患者的具体情况进行调整。可分多次少量饮水，避免一次饮水过多导致呛咳。