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干眼治疗师理论考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

以下不属于干眼核心发病机制的是（）

A.泪液分泌不足B.泪液蒸发过快C.泪膜稳定性下降D.晶状体混浊

答案：D

解析：干眼的核心病理基础围绕泪液与泪膜异常，包括分泌减少（如蒸发过强型干眼）、蒸发加速（如睑板腺功能障碍相关）及泪膜破裂时间缩短等；晶状体混浊是白内障的典型表现，与干眼发病机制无直接关联。

临床上诊断干眼的金标准检查是（）

A.视力检查B.眼压测量C.泪膜破裂时间（BUT）联合眼表荧光素染色D.屈光度检查

答案：C

解析：泪膜破裂时间（BUT）可直接评估泪膜稳定性（正常＞10秒，≤5秒为重度异常），眼表荧光素染色能明确角膜上皮损伤程度，二者联合是国际公认的干眼诊断核心指标；视力与屈光度检查主要评估屈光状态，眼压测量用于排查青光眼。

蒸发过强型干眼最常见的病因是（）

A.干燥综合征B.睑板腺功能障碍（MGD）C.长期使用抗高血压药D.角膜异物

答案：B

解析：睑板腺分泌的脂质是泪膜外层的关键组成，可减少泪液蒸发，MGD导致脂质分泌不足或质量异常，是蒸发过强型干眼的首要病因（占比超60%）；干燥综合征引发泪液分泌减少，属于aqueous-deficient型干眼。

热敷治疗睑板腺功能障碍相关干眼的最佳温度范围是（）

A.37-40℃B.42-45℃C.48-50℃D.52-55℃

答案：B

解析：42-45℃的热敷可有效软化睑板腺内黏稠脂质，促进排出，同时避免温度过高导致眼睑皮肤灼伤或过低无法达到融脂效果，临床推荐每次热敷10-15分钟，每日1-2次。

人工泪液选择的核心原则是（）

A.价格越低越好B.含防腐剂更耐用C.匹配干眼类型与眼表状态D.浓度越高润滑效果越好

答案：C

解析：蒸发过强型干眼需选含脂质成分的人工泪液，aqueous-deficient型需选高分子聚合物的长效型；眼表有炎症者宜选含抗炎成分的剂型，而防腐剂可能加重眼表损伤，长期使用需选无防腐剂单剂量包装，单一指标无法作为选择依据。

以下属于干眼危险人群的是（）

A.10岁儿童（无眼部疾病史）B.25岁办公室白领（每日用电脑8小时）C.30岁户外工作者（注意防晒）D.40岁男性（无全身疾病）

答案：B

解析：长时间使用电子屏幕会导致眨眼频率下降（正常15-20次/分钟，紧盯屏幕时降至5-8次/分钟），泪液蒸发加速，是干眼的重要诱因；儿童泪腺功能旺盛，户外工作者若未暴露于干燥环境，风险相对较低。

强脉冲光（IPL）治疗干眼的主要作用机制是（）

A.直接补充泪液B.杀灭睑缘细菌，改善睑板腺功能C.降低眼压D.修复视网膜损伤

答案：B

解析：IPL通过特定波长光热作用杀灭睑缘螨虫及细菌，减轻睑缘炎症，同时促进睑板腺开口开放，改善脂质分泌；其不直接补充泪液，也无降眼压或修复视网膜的作用。

干眼患者的就医指征不包括（）

A.眼干涩症状持续1周未缓解B.眼痛伴头痛、恶心C.视力突然下降D.眼部分泌物呈脓性

答案：A

解析：暂时性眼干涩可能由用眼过度引起，通过休息、热敷可缓解，无需立即就医；而眼痛伴全身症状、视力骤降、脓性分泌物提示可能存在青光眼、感染性炎症等严重问题，需紧急或及时就医。

佩戴隐形眼镜相关干眼的核心干预措施是（）

A.更换为高透氧硬性隐形眼镜B.增加人工泪液使用频率C.缩短佩戴时间，加强镜片清洁D.改用框架眼镜

答案：C

解析：隐形眼镜佩戴时间过长导致角膜缺氧、镜片污染引发眼表炎症，是诱发干眼的主要因素，缩短佩戴时间（每日不超过8小时）并严格清洁镜片可从源头改善；人工泪液仅能缓解症状，框架眼镜为替代方案而非核心干预。

干燥综合征相关性干眼的治疗重点是（）

A.手术治疗B.局部抗炎+全身免疫调节C.频繁使用人工泪液D.热敷联合睑板腺按摩

答案：B

解析：干燥综合征是自身免疫性疾病，干眼为其眼部表现，治疗需兼顾局部眼表炎症控制（如使用环孢素滴眼液）与全身免疫调节（如免疫抑制剂）；人工泪液仅为对症治疗，热敷对其效果有限。

二、多项选择题（每题4分，共20分）

泪膜的组成结构包括（）

A.脂质层B.水液层C.黏蛋白层D.晶状体囊膜

答案：ABC

解析：泪膜由外层脂质层（睑板腺分泌，防蒸发）、中层水液层（泪腺分泌，保湿润滑）、内层黏蛋白层（结膜杯状细胞分泌，促进泪膜附着）组成；晶状体囊膜是晶状体的结构，与泪膜无关。

干眼的常见症状有（）

A.眼干