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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、贵州某产妇宫口扩张4小时后停滞，胎心监护显示规律宫缩，最可能的诊断是（）

A.胎位异常

B.宫颈水肿

C.宫口扩张停滞

D.胎膜早破

【参考答案】C

【解析】宫口扩张停滞指活跃期（宫口扩张≥3cm）超过4小时且无进展，需排除胎位异常或宫颈水肿。贵州多山地区产妇易因产程延长出现此情况，及时干预可降低剖宫产率。

2、贵州高海拔地区孕妇妊娠期高血压综合征的首选治疗药物是（）

A.硝苯地平

B.肝素

C.硫酸镁

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】硫酸镁为妊娠期高血压的首选解痉药，尤其适用于贵州高海拔地区孕妇血压控制。需监测血镁浓度（7mEq/L）及呼吸抑制。硝苯地平可能加重胎儿窘迫。

3、贵州某医院卵巢癌患者术后病理报告为右侧卵巢浆液性囊腺癌（FIGO分期Ⅲ期），其标准术式应包括（）

A.根治性子宫切除+双附件切除

B.盆腔淋巴结清扫

C.腹主动脉旁淋巴结清扫

D.胃肠道淋巴结转移清扫

【参考答案】B、C

【解析】Ⅲ期卵巢癌行全面分期手术，包括肿瘤细胞减灭术（满意为≤1cm）及同期淋巴结清扫。贵州地区医疗资源有限，需强调规范手术对预后的影响。

4、贵州某县孕产妇产前检查中，下列哪项检查对早期发现妊娠期糖尿病最敏感（）

A.孕早期血常规

B.孕中期尿糖筛查

C.孕晚期肝功能

D.孕早期甲状腺功能

【参考答案】B

【解析】尿糖筛查（随机血糖≥7.8mmol/L）可发现80%妊娠期糖尿病，贵州农村地区普及率低，需加强宣教。

5、贵州某产妇产后2小时突发剧烈腹痛伴阴道出血，最可能的急症是（）

A.产后感染

B.产程停滞

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.产后出血

【参考答案】D

【解析】产后出血定义为24小时内失血≥500ml。贵州山区交通不便，需警惕隐匿性出血（如宫缩乏力或胎盘残留）。

6、贵州某医院宫颈癌筛查中，HPV检测阳性且TCT结果为LSIL，下一步应（）

A.行阴道镜检查

B.增加HPV分型检测

C.6个月后复查TCT

D.转诊至上级医院

【参考答案】A

【解析】根据WHO指南，HPV阳性+TCT异常需阴道镜评估，贵州基层医院阴道镜普及率不足，需加强转诊机制。

7、贵州某新生儿出生后24小时出现黄疸，血清胆红素水平为12mg/dL，首选治疗是（）

A.光照疗法

B.蓝光治疗

C.白蛋白注射

D.换血疗法

【参考答案】A

【解析】12mg/dL（205μmol/L）属轻度黄疸，光疗波长480nm可安全有效降低胆红素。换血疗法仅用于重度黄疸（20mg/dL）。

8、宫颈癌的主要高危型HPV类型是？

A.6、11型

B.16、18型

C.31、33型

D.45、52型

【参考答案】B

【解析】HPV16和18型是导致宫颈癌的主要高危型，占宫颈癌病例的70%以上，其他型别如31、33、45等也属于高危型但占比较低。

9、产后出血的预防措施不包括以下哪项？

A.预防性缝合

B.阴道助产控制出血

C.产后2小时监测

D.青霉素过敏者禁用缩宫素

【参考答案】D

【解析】缩宫素用于产后出血的常规处理，青霉素过敏者禁用肾上腺素类药物（如去甲肾上腺素），但缩宫素过敏需用缩宫素拮抗剂，而非直接禁用。

10、早产的定义是连续两个早产史或同一胎次妊娠周数？

A.≤37周

B.≤35周

C.≤30周

D.≤28周

【参考答案】A

【解析】早产指妊娠满28周但不足37周分娩的胎儿，同一胎次≤37周诊断，与既往史无关。

11、感染性休克早期的主要病理生理改变是？

A.微循环障碍

B.急性肺水肿

C.酸中毒

D.肝肾功能衰竭

【参考答案】A

【解析】感染性休克早期以微循环障碍为特征，表现为皮肤湿冷、心率增快，后期才出现肺水肿、酸中毒等表现。

12、新生儿窒息复苏的“5A”原则不包括？

A.吸氧

B.阿托品

C.评估

D.按压

【参考答案】B

【解析】5A原则为Airway（气道）、Assessment（评估）、Advocacy（支持）、（给氧）、Advise（指导），阿托品用于心动过缓，非复苏核心步骤。

13、产后抑郁的常用评估工具是？

A.EPSS量表

B.汉密尔顿抑郁量表

C.SAS量表

D.PHQ-9

【参考答案】D

【解析】PHQ-9是专为产后抑郁设计的9项自评量表，敏感性达88%，SAS（焦虑量表）和汉密尔顿抑郁量表适用性较低。

14、宫颈癌筛查的推荐起始年龄是？

A.21岁

B.25岁

C.30岁

D.35岁

【参考答案】A

【解析】21岁以上女性建议开始宫颈癌筛查（TCT联合HPV检测），25岁以上可延长至3