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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤后瘢痕增生最有效的治疗是？

A.激光治疗

B.瘢痕切开术

C.胶原酶注射

D.硅酮制剂

【参考答案】D

【解析】硅酮制剂通过抑制成纤维细胞活性减少瘢痕增生，临床证据充分。激光治疗适用于增生性瘢痕，但需多次疗程；瘢痕切开术仅解决机械性限制，胶原酶注射存在感染风险。

2、面部皮肤肿瘤中，哪种最易转移？

A.鲍温瘤

B.脂溢性化病

C.毛细血管瘤

D.鳞状细胞癌

【参考答案】D

【解析】鳞状细胞癌恶性程度最高，5年生存率仅50%-60%，易局部浸润及血行转移。其他选项均为良性病变，鲍温瘤为表皮附属器癌，毛细血管瘤为血管增生性病变。

3、修复性手术的适应症不包括？

A.皮肤缺损伴功能受限

B.Ⅰ度烧伤创面

C.皮肤肿瘤切除后

D.术后瘢痕导致畸形

【参考答案】B

【解析】Ⅰ度烧伤创面无需修复，直接换药愈合。其他选项均需手术修复：皮肤缺损恢复功能，肿瘤切除预防复发，瘢痕畸形需改善外观及功能。

4、术后感染最常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析金黄色葡萄球菌为皮肤源性感染主要致病菌，占术后感染60%以上。铜绿假单胞菌多见于创伤性感染，白色念珠菌为内源性机会致病菌。

5、瘢痕修复最佳时机是？

A.清创后24小时

B.炎症消退后3-6个月

C.术后立即缝合

D.伤口愈合后立即处理

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需待炎症完全消退（约3-6个月），此时胶原重塑进入稳定期。过早处理（如24小时）可能加重瘢痕，延迟处理影响功能恢复。

6、下列哪种药物用于术后镇痛？

A.甘露醇

B.透明质酸酶

C.布洛芬

D.胰岛素

【参考答案】C

【解析】布洛芬为非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解术后疼痛。甘露醇用于脱水，透明质酸酶辅助瘢痕吸收，胰岛素为代谢调节剂。

7、鼻再造术后最常见并发症是？

A.鼻尖变形

B.鼻孔狭窄

C.鼻背塌陷

D.感染

【参考答案】A

【解析】鼻尖重建是鼻再造难点，常因支架移位导致形态异常。鼻孔狭窄多见于上颌窦切除患者，鼻背塌陷与肋软骨量不足相关，感染发生率低于5%。

8、抗生素预防性使用时限是？

A.术前3天

B.术前1天至术后24小时

C.术后3天

D.1周

【参考答案】B

【】根据《抗菌药物临床应用指南》，择期手术术前1天至术后24小时使用预防性抗生素，术后超过24小时需评估是否继续使用。

9、面部美学设计黄金比例是？

A.1:1.618

B.1:1.5

C.1:1.3

D.1:2

【参考答案】A

【解析】黄金分割比（1:1.618）是面部美学设计基础，用于确定鼻唇比例、眼距距离等。1:1.5为常见误用比例，实际需结合个体差异调整。

10、体表良性肿瘤的手术切除范围，以下哪项正确？

A.脂肪瘤只需切除表面皮肤

B.神经纤维瘤需完整切除

C.混合瘤需保留包膜

D.血管瘤可局部切除

【参考答案】B

【解析】神经纤维瘤属于交界性肿瘤，存在恶变可能，需完整切除并送病理检查。脂肪瘤仅切除表面皮肤易复发，混合瘤需完整切除包膜，血管瘤根据大小决定是否切除。B为正确答案。

11、瘢痕修复的首选材料是？

A.胶原蛋白敷料

B.皮瓣修复

C.激光治疗

D.自体脂肪移植

【参考答案】B

【解析】深层瘢痕需皮瓣修复覆盖创面，浅表瘢痕可用激光或敷料。B为正确答案。

12、整形外科手术麻醉中，哪种情况首选全麻？

A.皮肤肿瘤切除

B.乳晕整形

C.腹壁成形术

D.颞部脂肪填充

【参考答案】C

【解析】腹壁成形术涉及内脏牵拉，全麻可减少应激反应。其他项目可在局麻下完成。C为正确答案。

13、术后感染率最高的整形手术是？

A.甲状腺整形

B.乳房重建

C.鼻整形

D.腹股沟疝修补

【参考答案】B

【解析】乳房重建因血供差、组织暴露时间长，率显著高于其他选项。B为正确答案。

14、瘢痕增生最有效的预防措施是？

A.外用硅酮乳膏

B.术后加压包扎

C.防晒

D.营养补充

【参考答案】B

【解析】术后加压包扎可减少瘢痕增生，其他措施为辅助治疗。B为正确答案。

15、下列哪种情况需行皮瓣修复？

A.浅表皮肤缺损

B.深度烧伤创面

C.皮下脂肪缺失

D.皮肤肿瘤切除

【参考答案】B

【解析】深