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卧床病人并发症护理宣教

CATALOGUE

目录

01

卧床病人概述

02

常见并发症类型

03

护理评估方法

04

预防护理措施

05

并发症处理策略

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宣教内容要点

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卧床病人概述

卧床状态的定义与特点

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活动能力丧失

卧床状态指因疾病、创伤或术后恢复等原因导致患者无法自主活动，需长期依赖床位的状态，表现为肢体活动范围显著受限或完全丧失。

代谢与循环改变

长期卧床会导致基础代谢率下降、血液循环减缓，易引发静脉血栓、肌肉萎缩及心肺功能退化等生理变化。

心理与社会功能影响

患者可能因活动受限产生焦虑、抑郁情绪，同时社交隔离风险增加，需关注心理干预与社会支持。

常见高风险人群识别

老年患者

高龄人群因肌少症、骨质疏松及慢性病高发，卧床后并发症风险显著增加，如压疮、肺炎等。

神经系统疾病患者

大型手术后或ICU患者因疼痛、插管等因素被迫卧床，需预防深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。

脑卒中、脊髓损伤等患者因运动功能障碍，需长期卧床，易出现痉挛、关节挛缩等继发性损害。

术后或重症患者

长期卧床的潜在影响

肌肉骨骼系统退化

肌肉废用性萎缩、骨质疏松及关节僵硬常见，需通过被动运动、康复训练延缓进展。

呼吸系统并发症

因膈肌活动受限，分泌物积聚易导致坠积性肺炎，需定期翻身、拍背及呼吸训练。

皮肤完整性受损

局部持续受压引发压疮，需每2小时更换体位并使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。

泌尿系统问题

卧床导致排尿困难或尿潴留，增加尿路感染风险，需监测排尿情况并鼓励适量饮水。

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常见并发症类型

压疮形成机制与症状

长期卧床导致局部皮肤及皮下组织持续受压，血液循环受阻，细胞缺氧坏死，形成压疮，常见于骶尾部、足跟等骨突部位。

局部组织受压缺血

汗液、尿液等潮湿环境会软化皮肤角质层，降低皮肤屏障功能，加速压疮发展，表现为红斑、水疱或溃疡。

糖尿病或脊髓损伤患者因感觉障碍无法感知疼痛，延误压疮早期发现，往往就诊时已出现全层皮肤缺损伴感染。

潮湿环境加剧损伤

蛋白质和维生素摄入不足会延缓组织修复，压疮易进展为深部组织坏死，可见黑色焦痂或潜行性窦道。

营养代谢障碍

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神经感觉减退

呼吸道感染风险因素

脑卒中患者咽部肌肉协调性下降，易发生隐性误吸，胃内容物反流至气道引起化学性肺炎，需警惕突发性氧饱和度下降。

吞咽反射减弱

呼吸肌肌力衰退

院内耐药菌定植

长期平卧位使支气管纤毛运动减弱，分泌物积聚于肺底，诱发坠积性肺炎，表现为发热、脓痰及呼吸音粗粝。

慢性阻塞性肺疾病患者卧床后膈肌上抬，胸廓扩张受限，肺通气量降低，二氧化碳潴留可导致Ⅱ型呼吸衰竭。

长期住院患者鼻腔携带MRSA等耐药菌，经气管插管或吸痰操作易引发多重耐药菌肺炎，痰培养可见铜绿假单胞菌生长。

体位性排痰困难

深静脉血栓临床特征

下肢肿胀疼痛

血栓阻塞静脉回流导致患肢周径较健侧增粗3cm以上，腓肠肌压痛明显，Homans征阳性提示血栓延伸可能。

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皮肤温度变化

急性期患肢皮温升高伴静脉曲张，慢性期因侧支循环建立可出现踝部色素沉着及湿疹样改变。

肺栓塞征兆

突发呼吸困难、胸痛伴咯血提示血栓脱落引发肺栓塞，心电图显示SⅠQⅢTⅢ改变，D-二聚体显著升高。

血栓后综合征

远期可出现下肢顽固性水肿、静脉性溃疡等后遗症，加压超声检查显示静脉瓣膜功能不全及再通血栓。

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护理评估方法

通过感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度评估患者压疮风险，分数越低风险越高，需针对性制定护理措施。

并发症风险评估工具

Braden压疮风险评估量表

从跌倒史、辅助工具使用、静脉治疗、步态、精神状态和疾病诊断六个方面量化跌倒风险，帮助护理人员识别高风险患者并实施防跌倒干预。

Morse跌倒评估量表

结合体重指数、食欲变化、胃肠道症状等参数，系统评估患者营养不良风险，为制定营养支持方案提供依据。

Waterlow营养风险评估工具

定期监测指标设定

生命体征监测

包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，异常波动可能提示感染、循环障碍或呼吸衰竭等并发症早期征兆。

皮肤完整性检查

每日评估骨突部位（如骶尾、足跟）有无发红、水疱或破损，结合湿度、温度变化判断压疮发生风险。

排泄功能记录

监测排尿频率、尿量及性状以评估泌尿系统功能，观察排便习惯变化预防便秘或腹泻导致的电解质紊乱。

患者状况动态记录

标准化评估表单

采用结构化表格记录意识状态、疼痛评分、肢体活动度等数据，确保信息完整且便于纵向对比分析病情进展。

多学科协作记录

整合护理、康复、营养等团队观察结果，通过电子病历系统共享患者体位耐受性、吞咽功能等关键指标变化。

家属反馈机制

定期采集照护者关于患者食欲、睡眠及情绪变化的描述，补充客观检查无法覆盖的主观症状信息。

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预