儿童高能量外伤性肾上腺损伤9例诊治分析.pdfVIP

浙江医学2025年第47卷第2期

●诊治分析

儿童高能量外伤性肾上腺损伤

9例诊治分析

陈海琼任炎康盛寅瑜赵旭飞

【摘要】目的分析儿童高能量外伤所致肾上腺损伤的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况。方法回顾性选取2018

至2022年浙江大学医学院附属儿童医院收治的高能量外伤性肾上腺损伤患儿9例，其中男6例，女3例，年龄1~12（6±4）岁。患

儿入院后予及时诊断并积极治疗。结果9例患儿中2例因颅内出血行急诊颅骨去大骨瓣减压术+脑内血肿清除术，1例因全腹

多处脏器损伤行急诊剖腹探查+脾脏切除+胰腺挫伤修补+自体血回输+腹腔冲洗引流，术后生命体征平稳。患儿后期并发下肢深

静脉血栓2例，尿崩症1例，继发性甲状腺功能减退2例。6例肾上腺血肿患儿出院前血肿无增大，2例较前吸收。8例患儿出院后

随访4~8周CT检查示肾上腺损伤恢复良好，1例失访。结论高能量外伤出现肾上腺损伤较多见，容易发生在右侧，临床表现无

特异性，需通过B超或CT影像学检查辅助诊断，肾上腺挫伤或血肿采用保守治疗效果可，对症处理随访满意。

【关键词】高能量外伤；肾上腺；损伤；保守治疗

肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于较深位腹腔积液、气腹、消化道出血9例，合并多发骨折（椎体、

置，周围有诸多器官保护。肾上腺损伤在腹部钝性伤肋骨、耻骨、四肢长骨骨折）6例。本研究经本院医学伦

中较为少见，多发生于腰或腹部受到暴力撞击、挤压理委员会审查通过（批准文号：2024-IRB-0150-P-01）。

等高能量外伤后，肾上腺受到损伤形成血肿。本文分1.2诊断与治疗9例患儿的肾上腺损伤均在入院

析9例高能量外伤性肾上腺损伤患儿的临床特点，分后的全腹B超和（或）CT检查中发现，其中肾上腺血肿

享诊治经验，现报道如下。8例，肾上腺挫伤1例；右侧损伤8例，左侧1例。B超

检查多数提示肾上腺内低回声区，考虑血肿。CT检

1临床资料

查大多提示肾上腺区低密度影，考虑肾上腺血肿。1例

1.1一般资料回顾性选取2018年1月至2022年12患儿车祸外伤，入院1周生命体征平稳后复查全腹CT

月浙江大学医学院附属儿童医院收治的高能量外伤见右侧肾上腺区肿块，轻度强化，神经源性肿瘤待排，

性肾上腺损伤患儿9例。纳入标准：（1）高能量外伤，建议MRI复查；后予以腹部MRI检查提示肾上腺挫伤

包括车祸、高空坠落及其他原因引起的复合伤；（2）伴伴血肿可能性，按肾上腺外伤均予以保守对症治疗。

有肾上腺损伤；（3）肾上腺外伤予以保守治疗。排除2例患儿车祸伤或高空坠落后意识不清，昏迷状态，颅

标准：（1）单纯外伤；（2）未合并肾上腺损伤；（3）其余内压升高，考虑脑疝，予以急诊颅骨去大骨瓣减压术+

严重损伤死亡病例。9例患儿中男6例，女3例；年龄脑内血肿清除术，术后监测生命体征。1例高空坠落

1~12（6±4）岁；车祸伤6例，高处坠落3例；外伤至入伤患儿表现为腹痛，伴呕吐血性液体，腹部穿刺抽出

院时间3~19（8.8±4.2）h；合并脑挫伤、颅内出血、颅10mL鲜血性液体，考虑腹腔大出血，予以急诊剖腹探

骨骨折、脊髓损伤7例，合并肺挫伤、胸腔积液、气胸、查+脾脏切除+胰腺挫伤修补+自体血回输+腹腔冲洗

心包积液9例，合并肝脏挫伤、脾脏挫伤、肾脏挫伤、引流。余患儿未予以急诊手术，1例骨折患儿择期予

以股骨骨折切开复位髓内针固定术，其余四肢骨折对

位对线尚可予以石膏固定；2例患儿胸腔积液予以胸

腔闭式引流，肺挫伤均予以保守治疗。所有的肝挫伤

DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.2.2023-2661

作者单位：310051杭州，浙江大学医学院附属儿童医院急或肾挫伤患儿同样对症处理，关注肝肾功能指标、尿

诊创伤外科液情况。9例患儿因高