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全麻患者术中应用vte护理防护措施对比观察

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。全麻患者由于手术创伤、麻醉药物影响、术中制动等因素，发生VTE的风险显著增加。对全麻患者术中应用不同的VTE护理防护措施并进行对比观察，有助于优化护理方案，降低VTE的发生率，改善患者预后。

资料与方法

一般资料：选取在我院接受全麻手术的患者作为研究对象。纳入标准为年龄≥18岁，手术时间≥2小时，美国麻醉医师协会（ASA）分级ⅠⅢ级。排除标准为合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、下肢静脉曲张、既往有VTE病史等。将患者随机分为观察组和对照组，每组各[X]例。观察组男性[X]例，女性[X]例，平均年龄（[X]±[X]）岁；对照组男性[X]例，女性[X]例，平均年龄（[X]±[X]）岁。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法

对照组：采用常规护理措施。包括术前对患者进行健康宣教，告知患者术后早期活动的重要性；术中保持患者体位舒适，定时协助患者翻身；术后鼓励患者多饮水，促进血液循环。

观察组：在常规护理的基础上，采用综合VTE护理防护措施。具体如下：

术前评估与宣教：术前对患者进行VTE风险评估，采用Caprini风险评估模型，根据评估结果对患者进行分层管理。对于高风险患者，制定个性化的护理计划。同时，向患者及家属详细讲解VTE的发生原因、危害及预防措施，提高患者的认知度和依从性。

术中护理：

肢体护理：在麻醉诱导后，为患者穿戴梯度压力弹力袜，从足背到大腿根部施加不同的压力，促进下肢静脉回流。同时，使用充气式压力泵对患者下肢进行间歇性充气加压，根据患者情况设置合适的压力和时间参数，一般压力为4560mmHg，时间为1520分钟/次，每23小时重复一次。

液体管理：术中合理控制输液速度和量，维持患者血容量稳定。避免快速大量输液导致血液稀释，影响凝血功能。同时，根据患者的情况适当补充胶体液，提高血浆胶体渗透压，减少组织水肿。

体温管理：使用保温设备，如变温毯、加热输液器等，维持患者体温在正常范围内。低温会导致血管收缩，血流减慢，增加VTE的发生风险。

术后护理：

早期活动：术后麻醉清醒后，协助患者进行床上活动，如翻身、屈伸下肢等。病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，根据患者的体力和耐受情况逐渐增加活动量。

药物预防：对于高风险患者，在医生的指导下，术后24小时内开始使用低分子肝素进行预防性抗凝治疗，一般剂量为40005000IU，皮下注射，每天12次，连用710天。同时，密切观察患者的凝血功能和有无出血倾向。

观察指标

VTE发生情况：术后采用彩色多普勒超声检查患者下肢深静脉，观察有无血栓形成。同时，观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等PTE的临床表现，如有可疑症状，进一步进行CT肺动脉造影等检查以明确诊断。

凝血指标：分别于术前、术后第1天、术后第3天采集患者静脉血，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标。

患者满意度：采用自制的患者满意度调查问卷，在患者出院前进行调查，了解患者对护理服务的满意度。

统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

VTE发生情况：观察组VTE发生率为[X]%，显著低于对照组的[X]%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

凝血指标：术前两组患者凝血指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第1天和第3天，观察组PT、APTT较对照组延长，FIB较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

患者满意度：观察组患者满意度为[X]%，明显高于对照组的[X]%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

本研究结果显示，对全麻患者术中应用综合VTE护理防护措施，能够显著降低VTE的发生率，改善患者的凝血指标，提高患者的满意度。综合护理措施从术前评估、术中干预到术后预防，形成了一个完整的护理体系，针对VTE发生的多个危险因素进行干预。

术前评估与宣教能够提高患者对VTE的认知度和依从性，为后续的护理措施实施奠定基础。术中肢体护理通过梯度压力弹力袜和充气式压力泵，促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞。液体管理