排泄护理工作流程.docxVIP

排泄护理工作流程

排泄护理是护理工作中的重要组成部分，它直接关系到患者的身体健康、舒适度以及生活质量。良好的排泄护理能够预防和减少泌尿系统、消化系统等相关并发症的发生，促进患者的康复。以下为你详细介绍：

排泄护理前的评估

1.患者基本信息收集

护士首先要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病情诊断、既往病史等。例如，对于患有糖尿病的患者，其可能存在神经病变，影响膀胱和肠道的正常功能；老年患者可能因身体机能衰退，排泄功能也会出现不同程度的下降。了解这些信息有助于护士全面了解患者的身体状况，为后续的护理工作提供基础。

2.排泄情况评估

详细询问患者目前的排泄习惯，如排尿的频率、尿量、颜色、是否有尿频、尿急、尿痛等症状；排便的次数、性状、是否有便秘或腹泻等情况。同时，了解患者最近一次排尿和排便的时间。对于长期卧床的患者，还要评估其是否存在尿潴留或大便失禁的情况。可以通过观察患者的腹部体征，如是否有腹胀，叩诊膀胱区判断是否充盈等方法来进一步评估。

3.心理和认知状态评估

关注患者的心理状态，排泄功能的改变可能会给患者带来焦虑、自卑等不良情绪。了解患者对排泄护理的认知程度，是否存在恐惧或抵触心理。对于认知障碍的患者，要评估其对排泄指令的理解和配合能力，以便采取合适的护理措施。

4.环境评估

检查患者的居住环境，确保卫生间的设施安全、方便使用，如有无扶手、防滑垫等。病房内的光线要充足，温度和湿度适宜，为患者创造一个舒适的排泄环境。如果患者使用便盆或尿壶，要检查其清洁度和完好程度。

排尿护理

1.协助正常排尿

对于能够自行去卫生间排尿的患者，护士要告知其卫生间的位置和注意事项，如注意安全，避免滑倒等。在患者排尿过程中，尽量为其提供隐私空间，拉上隔帘或关好门。

对于行动不便但能坐起的患者，可以协助其使用床边坐便椅。将坐便椅放置在床边合适的位置，协助患者穿上合适的衣物，慢慢移至坐便椅上。在患者使用过程中，要陪伴在旁，确保其安全。

对于卧床患者，使用便盆时要先协助患者屈膝，抬起臀部，将便盆轻轻放入患者臀下。放置便盆时要注意动作轻柔，避免损伤患者皮肤。便盆边缘可垫上柔软的纸巾或布垫，增加患者的舒适度。

2.诱导排尿

当患者出现排尿困难时，可以采用诱导排尿的方法。如让患者听流水声，利用条件反射促进排尿；也可以用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经，引起排尿反射。还可以轻轻按摩患者的下腹部，从膀胱底部向尿道方向进行按摩，以促进膀胱收缩，帮助排尿。

3.留置导尿护理

导尿操作：严格遵循无菌操作原则进行导尿。操作前要向患者解释导尿的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。准备好导尿用物，如导尿管、尿袋、消毒剂等。操作时，先对会阴部进行严格消毒，铺无菌巾。插入导尿管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。导尿成功后，要妥善固定导尿管，防止其脱出。

导尿管护理：保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期观察尿液的颜色、性状和量，并做好记录。如发现尿液浑浊、有沉淀物等异常情况，要及时报告医生。每天用消毒剂擦拭尿道口周围，防止感染。一般每周更换一次导尿管和尿袋。

膀胱功能训练：对于需要长期留置导尿的患者，要进行膀胱功能训练。可采用间歇性夹闭导尿管的方法，每23小时开放一次，以促进膀胱的自主收缩功能恢复。

4.尿失禁护理

皮肤护理：及时更换被尿液浸湿的衣物和床单，保持患者皮肤清洁干燥。用温水清洗会阴部后，可涂抹适量的护臀霜或凡士林，以保护皮肤，防止发生压疮和湿疹。

使用尿失禁用品：根据患者的情况选择合适的尿失禁用品，如纸尿裤、接尿器等。使用纸尿裤时要注意选择合适的尺码，避免过紧或过松。定期更换纸尿裤，保持会阴部干爽。对于男性患者，也可使用阴茎套式接尿器，但要注意防止局部皮肤受压和感染。

康复训练：指导患者进行盆底肌训练，即让患者收缩肛门和会阴部肌肉，每次收缩持续35秒，然后放松，重复进行，每天进行34组，每组1015次。通过盆底肌训练，可以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。

排便护理

1.促进正常排便

饮食调整：根据患者的病情和身体状况，为其制定合理的饮食计划。鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以增加粪便的体积，促进肠道蠕动。同时，要保证患者摄入足够的水分，每天饮水量不少于15002000ml。

活动指导：对于病情允许的患者，鼓励其适当进行活动，如散步、翻身等。活动可以促进肠道蠕动，预防便秘。对于长期卧床的患者，要定时为其翻身、拍背，进行肢体的被动运动，以促进血液循环和肠道功能恢复。

养成良好的排便习惯：帮助患者建立规律的排便时间，一般建议在早餐后半小时尝试排便，因为此时肠道蠕动较为活跃。在患者排便时，要为其提供安静、舒适的环境，避免打扰。

2.便秘护理

腹部按摩：指导患者或其家属进行腹部按摩。患者取仰卧位，双腿屈膝，