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（新）肾损伤护理常规

一、护理评估

1.健康史

详细询问患者受伤的时间、地点、致伤原因及受伤时的体位等情况。了解是否为开放性损伤，如刀刺伤、枪弹伤等，这类损伤可能合并其他脏器损伤，伤口易感染；闭合性损伤常见于撞击、挤压、高处坠落等，要明确外力作用的部位和强度。

询问患者既往有无肾脏疾病史，如肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等。有基础肾脏疾病的患者肾脏更脆弱，受伤后病情可能更复杂，预后也可能较差。

了解患者是否有药物过敏史，特别是对可能用于治疗肾损伤的药物，如抗生素、止血药等，以便在治疗过程中避免过敏反应的发生。

2.身体状况

生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高可能提示有感染存在，肾损伤后局部血肿或尿液外渗易引发感染。脉搏加快、血压下降可能是肾损伤导致出血引起的休克表现，需要及时处理。呼吸频率和节律的改变可能与疼痛、创伤应激或合并胸部损伤等有关。

局部表现：检查受伤侧腰部有无疼痛、压痛、肿胀及肿块。肾损伤时，患者常感到受伤侧腰部疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛或剧痛。压痛明显，范围可随损伤程度而异。若有肾周血肿或尿液外渗，可在腰部触及肿块，肿块大小会随病情发展而变化。观察患者的血尿情况，包括血尿的颜色、程度及持续时间。肉眼血尿是肾损伤的重要表现，但血尿程度与肾损伤程度不一定成正比。有些严重肾损伤可能因输尿管被血块堵塞而无血尿排出。

全身症状：评估患者有无恶心、呕吐等消化系统症状，这可能是由于肾损伤引起的腹膜后血肿刺激胃肠道所致。观察患者的精神状态，有无烦躁不安、意识模糊等，这可能与休克、疼痛或颅脑合并伤有关。注意患者的尿量，少尿或无尿可能提示肾损伤严重，影响了肾功能，也可能是休克导致肾灌注不足引起。

3.心理社会状况

肾损伤患者往往因突发创伤和对疾病预后的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪。评估患者对疾病的认知程度，是否了解肾损伤的治疗方法和可能出现的并发症。了解患者的家庭支持系统，包括家属对患者的关心程度、经济状况及照顾能力等。良好的家庭支持有助于患者积极配合治疗和康复。同时，了解患者的工作、生活情况，评估疾病对其社会角色的影响，以便提供针对性的心理支持和康复指导。

二、护理措施

1.非手术治疗患者的护理

绝对卧床休息：肾损伤患者需绝对卧床休息24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早活动可能使损伤部位再次出血，导致病情反复。向患者及家属解释绝对卧床休息的重要性，取得他们的配合。在卧床期间，协助患者进行床上活动，如翻身、四肢活动等，防止压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。

病情观察

生命体征监测：每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，直至病情稳定。密切观察生命体征的变化，若出现血压下降、脉搏加快、呼吸急促等情况，提示可能有出血性休克，应立即通知医生进行处理。

血尿观察：准确记录每次尿液的颜色、量及性质。留取尿液标本进行尿常规检查，了解血尿的动态变化。若血尿颜色逐渐加深、尿量减少，提示出血加重，需及时调整治疗方案。

腰部肿块观察：定期测量腰部肿块的大小、硬度及范围。若肿块逐渐增大，说明有继续出血或尿液外渗，应密切关注病情变化。

肾功能监测：遵医嘱定期采集血标本进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等，了解肾功能的变化。若肾功能指标异常升高，提示肾损伤可能影响了肾功能，需采取相应的治疗措施。

维持水、电解质及酸碱平衡：根据患者的病情和医嘱，合理安排输液种类和速度。鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进尿液排出，减少感染的机会。准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、尿量及呕吐量等，根据出入量情况调整补液计划，维持水、电解质及酸碱平衡。

疼痛护理：评估患者的疼痛程度、性质和部位。对于轻度疼痛，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解，如与患者聊天、播放轻松的音乐等。对于疼痛较剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药。使用止痛药物后，观察患者的疼痛缓解情况及药物不良反应。同时，协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

预防感染：保持伤口清洁干燥，若有开放性伤口，应及时更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则。遵医嘱合理使用抗生素，预防感染的发生。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，防止肺部感染。保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。

2.手术治疗患者的护理

术前护理

心理护理：向患者及家属解释手术的必要性、手术方式及手术前后的注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧心理。介绍成功的手术案例，增强患者对手术的信心。解答患者及家属的疑问，使他们能够积极配合手术治疗。

术前准备：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，评估手术耐受性。做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，防止术后感染。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。遵医嘱进行交叉配血，备足术中所