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发生输液反应急处置措施

输液反应是指在输液过程中或输液后，患者出现的与输液相关的不良反应，常见的输液反应包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。以下是针对不同输液反应的紧急处置措施：

发热反应

1.症状表现

发热反应是输液反应中较为常见的一种，多在输液后数分钟至1小时内发生，患者主要表现为发冷、寒战，继而发热，体温可高达38℃41℃，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。引起发热反应的主要原因是输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。

2.紧急处置步骤

立即停止输液：一旦发现患者出现发热反应，应立即关闭输液器调节器，停止输液，及时更换输液器和液体，避免继续输入致热物质，同时保留剩余溶液和输液器，以便送检，查找发热原因。

通知医生：在停止输液的同时，迅速通知医生，向医生详细报告患者的症状、输液情况及发生时间等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗决策。

对症处理

保暖：对于出现寒战的患者，应注意保暖，可给予加盖棉被、使用热水袋等措施，但要注意防止烫伤。

降温：根据患者体温升高的程度采取适当的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用温水擦浴，以促进散热；体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温，如口服对乙酰氨基酚、肌内注射复方氨林巴比妥等，并注意观察降温效果。

缓解不适：对于伴有恶心、呕吐的患者，可将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺肌内注射。

密切观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、尿量等变化，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。同时，注意观察患者的症状是否缓解，有无其他并发症的发生。

心理护理：发热反应可能会使患者产生紧张、恐惧等情绪，护士应及时安慰患者，向其解释发热反应的原因和处理方法，以缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。

急性肺水肿

1.症状表现

急性肺水肿是输液过程中较为严重的一种并发症，多由于输液速度过快、短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率加快。

2.紧急处置步骤

立即停止输液：发现患者出现急性肺水肿症状后，应立即停止输液，减慢输液速度，必要时可暂停输液，以减少回心血量，减轻心脏负担。

通知医生：迅速通知医生，同时准备好抢救物品和药品，如强心剂、利尿剂、血管扩张剂等。

体位调整：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷。如果患者病情不允许坐起，可将床头抬高30°50°，并在患者脚下放置踏板，以保持舒适的体位。

吸氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，同时在湿化瓶内加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

药物治疗

强心剂：遵医嘱给予强心药物，如毛花苷丙静脉注射，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量。

利尿剂：给予利尿剂，如呋塞米静脉注射，以促进尿液排出，减少血容量，减轻心脏负担。

血管扩张剂：可使用硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂，以扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷。

平喘药物：对于伴有支气管痉挛的患者，可遵医嘱给予氨茶碱静脉滴注，以缓解支气管痉挛，改善通气功能。

四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

密切观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、尿量等变化，准确记录出入量，观察药物的治疗效果和不良反应。同时，注意观察患者的呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状是否改善。

心理护理：急性肺水肿患者病情危急，会产生极度恐惧和焦虑情绪，护士应陪伴在患者身边，给予安慰和支持，向患者解释治疗措施的目的和意义，以减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗。

静脉炎

1.症状表现

静脉炎是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。患者沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

2.紧急处置步骤

停止输液：立即停止在该静脉处输液，更换输液部位，避免继续刺激受损静脉。

通知医生：及时通知医生，遵医嘱给予相应的处理。

局部处理

热敷：早期可采用热敷的方法，用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液浸湿纱布后敷于患处，每次2030分钟，每日34次，以促进局部血液循环，减轻炎症反应。

中药外敷：可选