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手术室全麻病人的护理

演讲人：

日期:

06

术后交接管理

目录

01

麻醉前准备

02

麻醉诱导护理

03

术中监护要点

04

术中护理干预

05

苏醒期护理

01

麻醉前准备

病人综合评估

病史与用药史核查

全面收集病人既往病史、手术史、过敏史及当前用药情况，重点关注心血管、呼吸系统及肝肾功能状态，评估麻醉耐受性。

体格检查与实验室检查

系统检查病人生命体征（血压、心率、呼吸频率等），结合血常规、凝血功能、电解质等实验室指标，排除潜在麻醉禁忌证。

心理状态评估

了解病人对麻醉和手术的焦虑程度，必要时进行心理疏导，确保病人情绪稳定以配合麻醉诱导。

设备与药物检查

确认麻醉机气源连接、流量计精度、呼吸回路密闭性及废气排放系统正常，模拟运行潮气量、氧浓度等参数。

麻醉机功能测试

核对阿托品、肾上腺素等急救药品有效期，准备丙泊酚、肌松剂等麻醉药物，按体重计算精确剂量并双人复核。

急救药品与麻醉药物备齐

调试心电监护、脉搏血氧仪、有创血压监测等设备，备妥喉镜、气管导管等困难气道处理工具。

监护仪校准与备用方案

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02

03

环境安全设置

无菌操作区域划分

严格区分清洁区与污染区，确保手术台、器械台及麻醉区域符合无菌标准，减少术中感染风险。

温度与湿度调控

模拟停电、设备故障等突发情况，明确团队成员分工，确保急救物品（如除颤仪）处于即刻可用状态。

维持手术室温度在适宜范围，避免病人低体温，使用加湿设备防止气道干燥，尤其针对长时间麻醉病例。

应急预案演练

02

麻醉诱导护理

安全核查流程

患者身份与手术信息核对

通过双重确认患者姓名、住院号、手术部位及手术名称，确保信息完全匹配，避免医疗差错。

术前禁食时间评估

核查患者最后一次进食和饮水时间，确保符合麻醉安全标准，降低术中反流误吸风险。

过敏史与用药史审查

详细询问患者药物过敏史、既往麻醉不良反应及当前用药情况，避免诱导药物引发并发症。

设备与急救准备检查

确认麻醉机、监护仪、氧气供应及急救药品处于备用状态，保障突发事件的快速响应能力。

药物诱导管理

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03

04

01

静脉通路建立与监测

选择合适静脉穿刺部位，确保通路通畅，实时监测血压、心率变化，防止诱导期循环波动。

麻醉药物分阶段给药

根据患者体重、年龄及生理状态，精准计算镇静药、镇痛药及肌松药剂量，分步骤缓慢推注以减轻不良反应。

意识状态评估

通过语言指令、睫毛反射及疼痛刺激判断患者意识消失程度，确保达到适宜麻醉深度后再进行后续操作。

药物相互作用预防

避免麻醉药与患者长期服用药物（如抗凝剂、降压药）产生协同或拮抗效应，制定个体化给药方案。

气道初始管理

选择合适型号喉镜片，轻柔挑起会厌暴露声门，置入气管导管后确认双侧呼吸音对称及呼气末二氧化碳波形。

喉镜显露与气管插管

困难气道应急预案

导管固定与气囊管理

调整患者头颈部至嗅花位，通过面罩给予高流量纯氧，延长呼吸暂停耐受时间。

针对声门显露困难患者，备好喉罩、纤支镜或环甲膜穿刺器械，确保紧急情况下快速建立有效通气。

妥善固定导管防止移位，监测气囊压力避免气管黏膜缺血损伤，记录插管深度便于术后随访。

体位优化与预给氧

03

术中监护要点

生命体征监测

循环系统监测

持续监测心电图、血压、心率及中心静脉压，评估心脏泵血功能及血管张力状态，及时发现心律失常或低血压等异常情况。

01

呼吸功能监测

通过脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及气道压力监测，确保氧合充足且通气有效，避免低氧血症或高碳酸血症发生。

体温动态管理

采用体表或核心体温监测设备，防止术中低体温导致凝血功能障碍或麻醉复苏延迟，必要时使用加温毯或液体加温装置。

神经系统观察

对特殊手术（如神经外科或脊柱手术）需监测脑电图或诱发电位，评估麻醉药物对中枢神经的抑制程度。

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03

04

麻醉深度调控

多模态监测技术

结合BIS指数、熵指数或听觉诱发电位等客观指标，量化麻醉深度，避免术中知晓或过度镇静导致的循环抑制。

药物滴定策略

根据手术刺激强度动态调整静脉麻醉药（如丙泊酚）或吸入麻醉药（如七氟醚）浓度，维持适宜的麻醉-伤害性刺激平衡。

镇痛药物协同

联合阿片类药物（如瑞芬太尼）与非甾体抗炎药，实现多模式镇痛，减少单一药物用量及相关不良反应。

肌松监测管理

使用神经刺激器监测肌松程度，确保手术视野暴露的同时，避免术后肌松残余导致的通气不足。

并发症早期识别

呼吸系统并发症

代谢紊乱处理

循环系统异常

设备故障应急

警惕支气管痉挛、肺不张或反流误吸，通过听诊双肺呼吸音、观察气道压力变化及时干预。

快速识别过敏性休克、恶性高热或大出血，备好血管活性药物及抢救设备（如除颤仪）。

监测血糖、电解质及酸碱平衡，纠正高钾血症、低血糖或代谢性酸中毒等术中常见问题。

定期检查麻醉机、监护仪及输液泵运行状态，制定管路脱落或电源中断的