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查房胆囊结石患者的护理

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。查房作为护理工作中的重要环节，对于胆囊结石患者的病情观察、治疗效果评估以及护理措施的调整至关重要。以下将详细阐述相关内容。

查房前的准备

在查房之前，护士需要做好充分的准备工作，以确保查房的顺利进行和护理措施的有效实施。

查阅病历资料：详细了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。掌握患者的病史，如既往是否有胆囊炎、胆绞痛发作史，是否有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。了解患者的诊断、治疗方案，目前使用的药物种类、剂量、用法及用药时间，特别关注手术患者的手术方式、手术时间、术中情况等。

准备用物：携带必要的护理用具，如体温表、血压计、听诊器、手电筒等，以便在查房时对患者进行基本的生命体征和身体状况检查。同时，准备好查房记录单，用于记录患者的病情变化、护理问题及处理措施等。

了解患者心理状态：通过与患者家属沟通或查阅护理记录，初步了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，以便在查房时给予针对性的心理护理。

查房过程中的护理评估

生命体征监测：使用体温表测量患者的体温，观察是否有发热情况。胆囊结石患者若合并感染，可能会出现体温升高。一般来说，低热（37.3℃38℃）可能提示轻度炎症，中度热（38.1℃39℃）或高热（39℃以上）则可能表示感染较为严重。使用血压计测量患者的血压，了解血压是否稳定。对于合并高血压的患者，要关注血压的控制情况，过高或过低的血压都可能影响患者的康复。正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。使用听诊器听诊患者的心率和呼吸情况，评估心率是否正常（正常成人心率为60100次/分钟），呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸困难等异常表现。

腹部症状和体征观察：询问患者是否有腹痛，了解腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间。胆囊结石患者常见的腹痛部位为右上腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛、绞痛等。若疼痛剧烈且持续不缓解，可能提示结石嵌顿、胆囊炎急性发作或其他严重并发症。观察患者腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。Murphy征是检查胆囊是否有炎症的重要体征，检查方法为：检查者将左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，则称为Murphy征阳性。观察患者的腹部外形，有无腹胀。若患者出现明显腹胀，可能是由于胃肠功能紊乱、肠梗阻或腹腔内积液等原因引起。检查患者的肠鸣音情况，正常肠鸣音每分钟45次。肠鸣音减弱或消失可能提示肠梗阻、腹膜炎等严重情况；肠鸣音亢进则可能与胃肠蠕动增强有关。

黄疸情况观察：观察患者的巩膜、皮肤是否有黄染。黄疸是胆囊结石患者可能出现的症状之一，主要是由于结石阻塞胆管，导致胆汁排泄不畅，胆红素反流入血引起。黄疸的程度可通过观察皮肤和巩膜的黄染颜色来初步判断，轻度黄疸时巩膜微黄，重度黄疸时皮肤、巩膜呈深黄色。同时，询问患者尿液的颜色，黄疸患者的尿液颜色可加深，呈浓茶色。

饮食和营养状况评估：询问患者的饮食情况，包括食欲、食量、饮食种类等。胆囊结石患者常因腹痛、消化不良等原因导致食欲减退，进食量减少。了解患者是否遵循低脂饮食原则，因为高脂饮食可能会诱发胆囊收缩，引起胆绞痛发作。评估患者的营养状况，可通过测量体重、查看患者的皮肤弹性、皮下脂肪厚度等方法进行。对于长期食欲不佳或因疾病消耗导致营养状况较差的患者，要关注是否存在贫血、低蛋白血症等情况。

伤口情况检查（针对手术患者）：查看手术切口是否有渗血、渗液，敷料是否清洁、干燥。若发现伤口有渗血，要观察渗血的量、颜色及速度。少量渗血可能是术后正常现象，但如果渗血较多或持续不止，可能提示伤口出血，需要及时处理。检查伤口周围皮肤有无红肿、压痛等炎症表现。若伤口出现红肿、发热、疼痛加剧等症状，可能提示伤口感染，应及时报告医生进行处理。观察伤口的愈合情况，查看切口是否对齐，有无裂开等异常情况。对于使用引流管的患者，要检查引流管是否通畅，引流液的量、颜色及性质是否正常。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，随着时间推移，颜色会逐渐变浅。若引流液出现异常变化，如突然增多、颜色鲜红、有异味等，要及时报告医生。

心理状态评估：与患者进行沟通，了解其心理状态。胆囊结石患者由于疾病的困扰、对手术的担忧以及住院环境的不适应等原因，可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。观察患者的表情、言语和行为，判断其情绪状态。例如，患者是否表现出烦躁不安、失眠、沉默寡言等。鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予安慰和支持。对于存在严重心理问题的患者，可建议医生请心理专业人员进行评估和干预。

常见护理问题及